ボクの名前は福むろうです♪ 五十嵐内科公認ロゴマークのふくろうです。
住所が仙台市宮城野区福室3丁目なので,福室+ふくろう,だから福むろう。ちょっとイイでしょ。

ふくろうといえば,不苦労,福籠などの漢字をあてられることもあるように,日本では昔から縁起のよいものなんだよ。

ギリシャ神話では女神アテナ,古代ローマでは女神ミネルヴァの使いとして崇(あが)められ,ヨーロッパでは知恵の神様,文芸の神様と称されてきており,森の賢者としてのイメージも兼ね備えているんだ。夜目が利くふくろうは,先を見通し,未来を切り開く力があるともいわれているんだよ。

仕事が忙しい方々,家庭で育児や介護をがんばっておられる方々,地域住民のみなさまの健康維持のお力になりたいという願いを込めて五十嵐内科では福むろうをロゴマークにしたんだって。これからもよろしくね♪


14-1808
(福むろうTM 商標登録:第5768407号)

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うつ状態になりやすい考え方のクセ,それをうつ状態(うつ病)に特徴的な認知の歪み,といいます.

みなさんにもこういった「感じ方/考え方 のクセ」はないでしょうか.
性格や行動パターンを変えることは難しいのですが,感じ方/考え方のクセを意識してみると意外と気づくことがあるかもしれません.

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うつに特徴的な認知の歪み,10パターンを今回はご紹介させていただきます.


1. 全か無か思考(完全主義,オール オア ナッシング/ALL OR NOTHING 思考)

物事を極端に白か黒かのどちらかに分ける考え方.
完全にできなければ満足できず,少しでもミスがあると「すべて失敗」,「全然ダメ」と思い込み全否定する.

【例】「完璧に仕上げなければプロジェクトから外される」と思い深夜残業を続ける.


2. 心の色眼鏡(選択的注目)

良い面を視野に入れることなく,悪い面だけを見てしまう.

【例】週末に仕事を持ち帰り,10の課題のうち8つはこなしたのに,やり残した2つばかりに気を取られて落ち込む.
 

3.拡大解釈と過小評価

自分の欠点や失敗を過大にとらえるが,自分の長所や成功などは「とるに取るに足らない」と思ってしまう.

【例】作成したプレゼン資料のミスを上司から指摘された時

(過小評価)「この程度のことをするのはできて当たり前なのに,自分は何をやってもダメな奴だ」と思う.

(拡大解釈)「こんなミスをしてしまって,今回のプレゼンは完全に失敗だ」と考える.

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4.結論の飛躍(恣意的(しいてき)推論) 悲観的占い,心の読みすぎ
理由もなく悲観的な結論を出す,理由もなく他者が自分を悪く言っていると思う.

【例】理由もなく「このままでは大事なプロジェクトから外されるかもしれない」と思う.

【例】周囲のふとした言動が気になり,「きっと嫌われているに違いない」と思う.


5.過度の一般化

1つの嫌な出来事から「何をやっても同じだ」と結論づけたり,この先も同じことが起きると思ってしまう.

【例】プレゼン資料のちょっとしたミスから,「プレゼンもまともにできないし,自分がこのプロジェクトに貢献できることは何もない.部署にも会社にも迷惑をかけるかもしれない.自分なんていない方がみんな喜ぶに違いない」と思う.
 

6.自分自身への関連づけ(個人化)

事情もよくわからない出来事を,様々な事情があるかもしれないにもかかわらず自分のせいにする.

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7.すべき思考

「~しなければならない」と必要以上に自分自身にプレッシャーをかける.


8.レッテル貼り

ミスしたりうまくできなかった時,冷静に理由を考えて反省するのではなく,「だめな人間」とレッテルを貼る.


9.感情的決めつけ

自分の感情だけを根拠に物事を判断する.

【例】不安が強くなり,「きっと自分にはリーダーは無理だ.自分は近いうちにきっと失敗するだろう」と思う.


10.マイナス思考
何でもないことであったり,どちらかというと良いことなのに,悪くマイナスに考える.

【例】「優秀ですね」と声をかけられると,「自分ができているはずはない.本当は劣等生だと思っているに違いない」と思う.

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「ミライ」というタイトルを見て,「何のことだろう」と意外に思われた方々もいらっしゃるかもしれません.今回は同じフリガナでも,未来(みらい)ではなく味(み)蕾(らい)の話です.

嗅覚(きゅうかく)と味覚の障害は,生命の危険性がほとんどないために,それほどは医学的に注目されていませんでした.

しかし,この障害があると食事やお酒,香りを楽しむことができずにイライラが募(つの)るだけでなく,毒物の臭いや味に気づかず重大な結果をもたらすおそれもあります.時には嗅覚や味覚が,腫瘍(しゅよう)などの重大な病気によって阻害されていることもあります.しかし近年ではこの味覚の問題がミネラル摂取の問題とともに注目されています.

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上の図をご覧ください.みなさんもどこかで見かけた記憶がありますね.ご存知,舌の上でどの箇所がどんな味を感じるかを示した図です.
下の図をご覧ください.これが味蕾の断面図です.

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舌の味蕾は味を識別し,この感覚情報は脳へ送られ,脳で臭いの感覚情報と1つに統合されることによりいわゆる風味として認識し味わうことができます.塩味,苦味,甘味,酸味などの味覚は,嗅覚がなくても感じられます.しかし,たとえばラズベリーのような複雑な風味を味わうには,味覚と嗅覚(きゅうかく)の両方による認識が必要です.
 
味覚障害とは,食べ物の味がわからない,味が薄いと感じる,甘いものを苦く感じるなど本来の味と違う風に感じる,辛いなど他の味はわかるのに甘みだけがわからない、など味覚が正常に働かなくなることです。何も食べていないのに苦みを感じる,どんな食べ物を食べてもなんともいえないいやな味がする,といった症状を訴える人もいます.「まるで砂を噛むようだ」というように訴える人もいます.

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味蕾は短期間で新陳代謝を繰り返しており,味蕾を構成する細胞が生まれ変わる時に亜鉛を必要とします.味蕾は加齢とともに数が減少してくるため,一般的に高齢になると味覚が衰えてきます.しかし,最近は10代や20代の人にも味覚障害が増えており,その原因のトップは亜鉛不足だといわれています.
 
亜鉛は体内で合成されないので,亜鉛不足を解消するには,亜鉛を含む食品を食べた方がよいでしょう.亜鉛の1日の摂取量の目安の半分程度しか摂れていない場合が多いようです.亜鉛を多く含むのは,カキ,牛もも肉,レバー,うなぎ,ナッツ類,プロセスチーズ,木綿豆腐,海藻,ゴマ,緑茶,抹茶などです.

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若い世代に味覚障害が増えているのは,ファーストフードやインスタント食品ばかり食べていることも大きな原因でしょう.加工食品には亜鉛を体内から排出してしまう働きがあるポリリン酸ナトリウムなどの食品添加物や,亜鉛を吸収しにくくする働きがあるフィチン酸という発色剤が含まれています.偏食をやめ,加工食品は可能な範囲でできるだけ食べないように意識しましょう.
 
肝臓がアルコールを分解するのに大量の亜鉛を必要とします.アルコールは適量を守り酒の肴にはカキ,ナッツ類など亜鉛を含む食品を食べるようにすると亜鉛不足をある程度補えるでしょう.
 
注意すべきは,味覚障害は亜鉛不足だけでなく服用している薬剤や全身の病気のせいで二次的に起こってくる場合もあります.「おかしいな?」と思ったら早めに医療機関を受診しましょう.
受診科は耳鼻咽喉科が一般的ですが,状況により内科を受診した方がよいこともあるでしょう.

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たくさん眠れば眠るほど健康,というわけではありません

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身体的な苦痛や精神疾患などが見当たらない慢性不眠(精神生理性不眠)は高齢者に多く見られます.そして,眠りに対するこだわりや思い込みが非常に強いことが特徴です.

例えば,不眠に悩んでいない人に「いつも何時に寝ていますか?」と聞くと,たいていは即答できません.その日のスケジュールや体調によって,早かったり遅かったりするのが普通です.

ところが,不眠に悩んでいる人は「9時です」「10時です」と即答します.それは,床に入る時間をきっちり決めているからです.そして,8時間眠りたい,9時間眠りたい,という強い欲求を持っています.こうしたこだわりを持つことが,不眠を悪化させ,慢性化させることにつながることが多いのです. 

眠りの要求水準が高すぎる

私たちの身体は,床に入ったからといってすぐに眠れるようにはなっていません.
代謝が落ち,体内温度が下がることで,徐々に眠りに入る準備が整ってくるのですが,その時刻は朝起きて光を浴びた時刻などによって1-2時間は変動します.
何時に寝る,と決めてしまうと,自然な調節機能とのずれが生じてうまく眠れないことがあるのです.

高齢になると必要な睡眠時間は減ってきます.
ちなみに60歳以上の健康な方々の平均睡眠時間は6時間台半ばです.
早く床について眠ろうと,床の中でじっとしている人が多いのですが,必要以上に長く床の中にいると,眠りが浅くなったり,夜中に目が覚めたりして,睡眠の質は低下します.
それが不安や緊張を引き起こし,ますます不眠が悪化するという悪循環に陥ってしまいます.
 

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最も強い者が
生き残るのではなく
最も賢い者が
生き延びるのでもない
唯一 生き残るのは
変化できる者である

チャールズ ダーウィン

“It is not the strongest of the species that survives, nor the most intelligent, but the one most responsive to change.” 
 

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「飲み会の後,深夜に食べる〆のラーメンがやめられなくて困っています」時々こんな質問を耳にします.

アルコールを飲むと一般的に身体は脱水の方向に傾きます.アルコールを飲むとトイレに行きたくなりますよね.これはアルコールのもっている利尿作用によるものです.脱水に近い状態になった身体は水分をほしがります.

アルコールを分解する時には血液中の糖分(血糖)が使われます.そのためアルコールを飲むと血糖は下がっていく傾向になります.

肝臓には血糖を上げて調節する働きが元々あります.医学的な用語では糖新生(とうしんせい)とよばれる働きです.

絶食時や空腹時に肝臓は糖新生によりアミノ酸からブドウ糖を作り出して血液の中に放出し,血糖が下がりすぎることを防ぎます.

ところがアルコールによって肝臓の機能が落ちると,糖新生(とうしんせい)の働きも鈍り,血糖の低下傾向はさらに増すことになります.

ですから飲んだ後に,水分と,炭水化物を身体が欲しがるのは仕方ないことなのかもしれません.

では,〆はラーメンでなくてはならない理由はあるのでしょうか?

飲み会でおにぎりと味噌汁を注文すると,水分と炭水化物を摂ることができます.お茶漬けを食べるという選択肢もあります.

おにぎりやお茶漬けの方が一般的にはラーメンよりもカロリーが少ないのです.それでも麺を食べたいのなら,日本そば,茶そばをおすすめします.食物繊維やミネラルが比較的豊富です.ざるそばよりは,温かいそばがいいでしょう.代謝を下げないためです.

「どうしてもラーメンが食べたい!!」という場合は,食べる前に野菜ジュースを飲み,血糖値の急上昇を抑えるようにします.野菜ジュースは糖分の吸収をゆるやかにするため食前に飲むとよいといわれています.ビタミンも補給できるため,おすすめです.

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深夜に満腹になるまで食べてしまった日は,翌日の食事内容を考えましょう.

翌朝は胃腸も疲れており空腹感もあまりないでしょう.経口補水液やスポーツドリンクで脱水症状を補ったり,野菜ジュースを飲んだりして,固形物は少なめに摂取します.昼食も食欲があまりないようなら少なめにします.

「食事量を減らすと身体に悪いのでは??」という疑問がわく方もいらっしゃるかもしれません.飲み会のアルコールやつまみの量を考えると,通常の夕食の1.5倍のカロリーを摂っている計算.これに加えて深夜にラーメンを食べるとなると,2.5倍のカロリーを摂取していることになり,明らかにカロリーオーバーです.

食べすぎた分は糖分として肝臓に蓄えられ,蓄え切れなかった分は,体内の脂肪としてたまっていくことになります.

食べたものが脂肪になるのは,およそ2日から2週間といわれています.意外に時間がかかります.ですからカロリーオーバーしてしまった分を,飲み会の翌日から翌々日までで帳尻合わせをすれば,体重維持ができるといわれています.

以上のように脂肪をため込まないで帳尻合わせをすれば,飲み会や食事の楽しみを満喫できるかもしれません.

最後になりますが,アルコールによる脱水症状にはくれぐれもお気をつけください.

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「健全な精神は健全な身体に宿る」
「病は気から」
私には両方とも真実であると思えます。

現代社会は大きく変化し続けています。
社会が生み出す病気には身体の病気ならびに心の病気の2種類がありますが,その両方が社会と共に大きく変化しつつあります。
 
個人的な問題としての身体と心の病気のみならず,職場に馴染めない適応障害など,肉体と精神の健康に悪影響を与える機会が増えています。

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私は内科医としてのスタンスを保ち,産業医としても活動し,精神科を含めた地域の各診療科の先生方と連携し,宮城県の地域医療に貢献していきたいと常々思っております。

地域住民のみなさまをはじめ,毎日の仕事で忙しく時間のない方々,育児/教育や御家族の介護を頑張っておられ,御自身の健康を気遣う余裕のない方々の健康維持のお力になれれば幸いです。

患者さんや付き添いの御家族の考え方/感じ方に耳を傾け,平易な言葉で,わかりやすい説明を心がけます。
 
身近なかかりつけ医として,親身な対応,アットホームな雰囲気を心がけて診療を行ないます。

五十嵐内科が地域に根ざし,受け入れられますよう,努力を継続してまいります。

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