ゴールデンウィークは暦通りの診療となります。
木曜,日曜,祝日は定休日です。

4月27日(木)  定休日
4月28日(金)  通常通り
4月29日(土)  休み(昭和の日)
4月30日(日)  定休日
5月 1日(月)  通常通り
5月 2日(火)  通常通り
5月 3日(水)  休み(憲法記念日)
5月 4日(木)  休み(みどりの日)
5月 5日(金)  休み(こどもの日)
5月 6日(土)  通常通り
        ※受付 9:00~15:00
        ※土曜のみ昼休みも受付
5月 7日(日)  定休日

五十嵐内科 仙台市宮城野区福室 内科 呼吸器 循環器 土曜日午後診療 喘息 高血圧 糖尿病 めまい 脂質異常症 高尿酸血症 健康診断 にんにく注射 プラセンタ注射 AGA 男性型脱毛症 ED 勃起不全 舌下免疫療法 シダキュア

AGA治療を行なっております。
自由診療。
予約不要。
院内処方。
お薬を診察室内でお渡しいたします。

AGAとは Androgenetic Alopecia の略で,男性型脱毛症ともいわれます。
 
初めて診察の方は下記書類を記入の上お持ちいただくと,より早く診察ができます。 
① 診療情報(氏名住所等)ダウンロード ⇒ (PDF) (JPEG)
② 問診票(AGA)ダウンロード ⇒ (PDF) (JPEG)
※ 再診の場合は,設問8,9にのみお答えください。 治療が落ち着いている場合は,回答不要です。
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他の医療機関でPSA検査を受ける際,AGA治療薬を服用していることを担当医にお伝えください。
AGA治療薬服用中,および最終服用日から6ヵ月間,献血を行なうことはできません。
現時点では遺伝子検査を行なっておりません。
 
女性の方,未成年の方への治療は行ないません。


● 思春期の頃から抜け毛が始まり,徐々に進行してきている
● 両親,兄弟,祖父母に薄毛の人がいる
● シャンプーやブラッシングの時の抜け毛,起床時の枕元の抜け毛が気になる
● 額の生え際が後退してきた
● 頭頂部が薄くなってきた
● 額の生え際と頭頂部,どちらも髪が抜け始めた
● 髪の太さは細くて短い髪が多くなり,髪のハリやコシがなくなってきた

典型的な薄毛のタイプと対処法

下の図のように,薄毛にはM型,O型,U型(A型)などのタイプがありますが,実際には合併して発症しているケース(混合型)が多いです。AGAという薄毛は,男性ホルモン(テストステロン)に対し5α還元酵素という酵素が働いて生じるDHT(ジヒドロテストステロン)が増加し,毛根の毛乳頭細胞の受容体に作用することにより発症します。対処法の基本は,フィナステリドやザガーロなどの5α還元酵素阻害薬という薬剤です。
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AGAの原因となる5α還元酵素は頭部では額に多く分布しているため,AGAが発症した場合,まず額から始まり,頭頂部,後頭部の順番で抜け毛が進行していくことが多いです。フィナステリドやザガーロなどの5α還元酵素阻害薬が有効ですが,比較的ザガーロの方が高い有効性を期待できるといわれています。
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O型の薄毛には,頭皮の血行不良も深く関係しています。フィナステリドやザガーロなどの5α還元酵素阻害薬に加えて,ミノキシジル(外用薬)を併用し頭皮の毛細血管を拡張させ,栄養を頭皮に行き渡らせるようにします。ミノキシジル(外用薬)購入の際,処方箋は不要,薬局,ドラッグストアにて購入可能です。
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U型(A型)の薄毛は,M型とO型の複合型とも考えられ,ミノキシジル(外用薬)により頭皮の血行を促進すると同時に,5α還元酵素阻害薬を適切に服用することが肝心となります。

フィナステリドとザガーロの違い

フィナステリドとザガーロの最も大きな違いは,作用部位の違いに由来するDHT(ジヒドロテストステロン)抑制力の違いです。

AGAという薄毛は,男性ホルモン(テストステロン)に対し酵素が働いて生じるDHT(ジヒドロテストステロン)が増加し,毛根の毛乳頭細胞の受容体に作用することにより発症します。

テストステロンをDHT(ジヒドロテストステロン)に変換する酵素のことを5α還元酵素といい,Ⅰ型とⅡ型の2種類があります。
 
フィナステリドは,2種類の5α還元酵素のうちⅡ型のみを抑制します。
ザガーロは,Ⅱ型のみならずⅠ型も抑制します。

結果的に,DHT(ジヒドロテストステロン)を抑制する力はフィナステリドよりもザガーロの方が強いことになります。 
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薬の副作用について

通常,AGAの服薬治療は少なくとも3ヵ月から6ヵ月,数年以上は継続し,続けて服用することにより毛髪量が維持されます。

継続して服用する際には,薬剤よる副作用に注意しなければなりません。他の薬剤に比べてフィナステリドやザガーロに特に副作用が多いわけではありませんが,まれには体質に合わないため副作用が出現する場合があります。

AGA治療薬は主として肝臓で代謝されるため,肝機能には注意です。AGA治療薬はもともと前立腺肥大症の治療薬として開発された経緯もあり,前立腺癌の腫瘍マーカーであるPSA(前立腺特異抗原)の数値を下げることもあることから,注意が必要です。

副作用が出現していないか血液検査を受けていただく場合もございます。血液検査の結果により,AGA治療薬の副作用が認められる場合には,薬剤の服用を止めていただくこともございます。ご理解のうえ,ご了承ください。

AGA治療薬のその他の副作用として,勃起不全,性欲減退,射精障害などがあります。



妊娠中,授乳中の女性に対しては注意が必要

妊娠中の女性はAGA治療薬を服用してはならないことはもちろんのこと,砕けたり割れたりした錠剤を触ってもいけません。
薬剤の成分が皮膚に付着して吸収され,胎児に悪影響(奇形や生殖器異常)をおよぼす恐れがあるからです。奥様が妊娠中の時,ご主人はご自宅でAGA治療薬を保管する際,厳重な注意が必要です。
同様のことは授乳中の女性にもあてはまり,乳児への悪影響の恐れがありますので注意が必要です。
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当クリニックでも ED(勃起不全)治療を行なっております。
予約は不要です。自由診療ですので,保険証や身分証明書も必要ありません。

院内処方にて,お薬を診察室でお渡しいたします。
陰茎(ペニス)に変形などがなければ,診察時に下着(パンツ)を脱いでいただく必要はありません。

当クリニックにて現在お取り扱いしております薬剤は,バイアグラ錠,バイアグラジェネリックOD錠,レビトラ錠,シアリス錠の4種類のED治療薬(すべて正規品)です。

メーカーの都合により,現在「レビトラ錠のみ」供給が停止しておりますが,他の3種のED薬は処方しております。ご安心ください。

五十嵐内科は,国内3大ED治療薬メーカーの提供する病院検索サイトに掲載。
当クリニックでは,厚生労働省より承認を得ている正規品のみを取り扱っております。

● ED-info.net(ファイザー株式会社)

● EDネットクリニック.com(バイエル薬品)
● EDケアサポート(日本新薬株式会社)

ED 相談/診察カード

クリニック玄関を入ってすぐのところに,ED相談/診察カードが置いてあります。問診票に記入した後,このカードと一緒に受付に渡していただければ,受付でイロイロ説明する手間が省けます。
カードの大きさはポケットに余裕で入る大きさです。2種類のカードが置いてありますが,どちらでもかまいません。

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問診票


初めて診察の方は下記書類を記入の上お持ちいただくと,より早く診察ができます。


① 診療情報(氏名住所等)
 (
PDF/JPEG

② 問診票(ED)
 (
PDF/JPEG
  
※ 再診の場合,設問13,14のみ。

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費用

診察料,処方箋料,薬剤購入費用のすべてを含む税込み表示です。

当クリニックでは20錠(1箱)単位の処方です。
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ED治療薬の副作用
 
ED治療薬の一般的な副作用として,血管拡張(ほてり,潮紅),頭痛,動悸,鼻づまり,などがあります。

副作用が出現した際,内服薬や,点鼻薬等にて対処できる場合があります。

ED治療薬を服用したからといって,ムラムラと性欲が高まってしまい勃起状態がずっと続いて困る,などということはありません。

通常の勃起と同じように,原則的に性的刺激がなければ勃起は起きません。

ED治療薬を処方できない場合

次のような場合には,当クリニックからED治療薬を処方することはできません。

● 硝酸薬(一酸化窒素供与薬)服用中
  (ニトログリセリン,亜硝酸アミル,硝酸イソソルビドなど) 
● 重度腎機能障害(血液透析中など)
● 重度肝機能障害
● 心筋梗塞 発症後6ヵ月以内(シアリスは3ヵ月以内)
● 脳梗塞(脳出血) 発症後6ヶ月以内
● 血圧コントロール不良例(高血圧,低血圧)
● 性行為が不適当と考えられる心血管系の病気
● 陰茎疾患(陰茎屈曲,陰茎線維化など)
● 肺高血圧症治療薬 服用中
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バスやタクシーなど,乗務員をされている花粉症の患者さんから相談をうけることがあります。
アレルギー性鼻炎/花粉症がひどく,鼻水や目のかゆみがひどいのだが,アレルギー性鼻炎/花粉症の薬は眠気をもよおすことが多いので,乗務に支障をきたすことがこわくて薬を服用できない,と。

内科医として,産業医として,パイロットの基準を参考にしてアドバイスを行なっております。
そのうえで患者さんの身体に合った薬剤を選択しています。
花粉症と運転と抗アレルギー薬を考える際の一つのやり方かもしれません。

● 航空医学研究センター

● 航空身体検査
● 1-7 アレルギー疾患

航空身体検査,アレルギー疾患の項目の中に,以下のように具体的に記載されております。

● アレルギー性の諸症状が外用薬、内服薬(フェキソフェナジン又はロラタジンに限る。)又は減感作療法により抑制されている場合は、適合とする。
● フェキソフェナジン又はロラタジン以外の内服薬を使用する場合は、鎮静作用のない抗ヒスタミン薬(第二世代の抗ヒスタミン薬に限る。)又は抗アレルギー薬で、過去の使用経験により、眠気・集中力低下等の副作用がないことが指定医又は航空医学に精通している航空会社の産業医により確認されれば適合とする。
● ただし、フェキソフェナジン又はロラタジン以外の内服薬を服用後少なくとも通常投与間隔の2倍の時間は航空業務に従事してはならない。

この記載を参考に,外用薬はもちろんとして,内服薬としては,フェキソフェナジンか,ロラタジンをまず勧めることが多いです。
他の抗アレルギー薬では,薬剤の添付文書にも運転の際の眠気の注意事項の記載があり,乗務員の方に通常は勧めません。

フェキソフェナジン,ロラタジンは薬剤の一般名です。
ジェネリック(後発)医薬品は一般名で検索できます。
先発医薬品は下記の薬剤となります。
ロラタジンについては,最近新薬にてデスロラタジンが発売されています。
デスロラタジンはロラタジンの主要活性代謝物ですので,本件ではロラタジンと同様と考えても差し支えなさそうです。
新薬のビラノア(一般名 ビラスチン)の添付文書にも運転の際の眠気に関する注意の記載はなく,現時点ではパイロット以外の乗務員の方に使用することは有用かもしれません。

● 一般名 フェキソフェナジン
 先発医薬品 アレグラ(サノフィ)
● 一般名 ロラタジン
 先発医薬品 クラリチン(MSD,バイエル)
● 一般名 デスロラタジン(ロラタジンの主要活性代謝物)
 先発医薬品 デザレックス(キョーリン製薬)
● 一般名 ビラスチン
 先発医薬品 ビラノア(大鵬薬品)
● おくすり110番

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診療日および受付時間につきましては,2017年4月1日(土)から次のように変更となります。2017年4月2日(日)から日曜は定休日となります。ご了承願います。

月曜~水曜,金曜
受付時間
 AM 9:00~12:30
 PM 14:30~18:00

土曜
受付時間

 AM 9:00~15:00
 土曜のみ昼休みも受付

定休日
 
木曜 日曜 祝日
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診療カレンダー(+診療日ごとのお知らせ)もご確認ください。
http://igarashinaikaincho.blog.jp/calendar+list%20001.html


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【自由診療】

プラセンタ注射は,自由診療では 1回 2アンプル まで注射可能となりました。
1回 1アンプル
 1,200円(税込み)
1回 2アンプル 2,200円(税込み)

【保険診療】
保険診療では,プラセンタ注射は 1回 1アンプル のみとなります。
ご注意ください。


妊娠中,授乳中の方に対しては現在注射を行なっておりません。 

本日,2017年1月13日,五十嵐内科は開院2周年をむかえました。 ありがとうございます。

『健康寿命をのばしましょう。』

『カラダも,ココロも,社会的にも健康に。』


院長,スタッフ,関係者はまだまだ未熟ではございますが,これからも努力を継続してまいります。

今後ともよろしくお願い申し上げます。
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2016年度のインフルエンザの流行は,例年より早そうです。
当クリニックにも,最近インフルエンザの患者さんが増えました。

「インフルエンザかな?」と思ったら,お近くのクリニックか病院を受診。
検査の結果インフルエンザと診断されたら,タミフルなどの飲み薬,リレンザ,イナビルなどの吸入薬,ラピアクタなどの点滴薬などで治療を受けることが多いでしょう(現在当クリニックではラピアクタの点滴治療は行なっておりません)

例えば,タミフルを服用する場合,1日2回,5日間の服用が原則です。

意外とわかりづらいのがインフルエンザ回復後の学校への登校や外出のこと。
学校保健安全法施行規則を参考に確認してみましょう(下図)。
会社への出勤も,これを参考にするとわかりやすいと思います。

ただし,営業系の業種や,ホテルなどお客様相手のサービス業,鉄道やバスの運転士(運転手)さんの場合,それぞれの会社の規定はもっと厳しい場合がございますので,会社の担当部署にご確認ください。

登校・外出可能となる日は,解熱する(熱が下がる)日がいつなのかによって分類されています。
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インフルエンザを発症した場合,原則的に5日間は自宅療養とします。

解熱した(熱が下がった)後も,2日間は自宅で療養することが通常です。

幼児(満1歳~小学校未就学児)は,解熱後3日間自宅療養と1日長いのが特徴です。

上図の【例2】のように,解熱するまで時間がかかり5日目に熱が下がった場合は,7日間の自宅療養の後,8日目から登校・外出OKとなります。幼児は9日目から登校・外出OKです。
ちょっとまぎらわしいですね。

【参考資料】
● 『イナビルを処方されたみなさま,保護者のみなさまへ』
  第一三共株式会社
 【監修】
  ・ 日本臨床内科医会 インフルエンザ研究班 リサーチディレクター 池松 秀之 先生
  ・ 川崎医科大学 小児科学 教授 中野 貴司 先生
● 厚生労働省 インフルエンザ Q&A 

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2016年度のインフルエンザワクチンにつきましては,先日の熊本地震の影響もあり,日本全国的にワクチンの供給は十分ではございません(毎日新聞の関連記事)

当クリニックでの予防接種は2016年10月18日(火)より開始しておりますが,11月に入り例年の2倍以上の人数の患者さんに接種していただきまして,ワクチンの在庫が急激に減ってきております。

現時点では2016年12月7日(水)頃までは確保できそうな見込みですが,受診する患者さんの数は日々予測できず,予想以上に早いペースでワクチンは消費されております。

誠に申し訳ございませんが,現時点ではインフルエンザワクチンをいつまで確保できるか当クリニックでは保証できません。先着順です。在庫なくなり次第,ワクチン接種は終了となります。ご了承ください。

なお,団体で予約されている患者さんのワクチンは確保されております。五十嵐内科 仙台市宮城野区福室 内科 呼吸器 循環器 土曜日午後診療 喘息 高血圧 糖尿病 めまい 脂質異常症 高尿酸血症 健康診断 にんにく注射 プラセンタ注射 AGA 男性型脱毛症 ED 勃起不全 舌下免疫療法 シダキュア

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