2015年06月

五十嵐内科 主催
カラダとココロの健康シエスタ(第1回)を開催いたします。

「病気のことはだいたい知っているけど,アノコトはちょっと質問しておきたい」
「心の問題でも相談できるのかな」
以上のようにお感じの方々に最適です。

平成27年7月18日(土) 14:00-15:00
於:五十嵐内科 仙台市宮城野区福室3丁目37-5

メニューは下記のとおりです。
● 生活習慣病セミナー(質疑応答を含めて15分程度) 五十嵐内科院長
● カラダの個別相談(無料) 五十嵐内科院長
● ココロの個別相談(無料) 臨床心理士

※個人情報,プライバシー,秘密厳守いたします

どなたでも参加できます。五十嵐内科 代表電話(022-355-9988)へお問い合わせ可能です。
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禁煙外来に関しての典型的な御質問とその回答を記載します。
Q.
どんな治療をするの?
A.
たばこを吸わない方が患者さん自身の身体のためと十分知っているにもかかわらず,精神的な依存症であるため,喫煙を止めることができない病気の状態を「ニコチン依存症」と診断します。
まず,下記の4つの条件を確認をさせていただきます。
 ● 直ちに禁煙しようという意思
 ● ニコチン依存症のスクリーニングテスト(TDS)の点数
 ● ブリンクマン指数(1日喫煙本数×喫煙年数)
 ● 禁煙治療への文書による同意

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禁煙治療は,初回診療に加えて,4回の再診診療,計5回の受診をしていただきます。
診療内容は,おおむね次の通りです。
 ● 一酸化炭素(CO)濃度測定
 ● 禁煙状況の確認
 ● 各種アドバイス≒カウンセリング
   -離脱(禁断)症状への対応指導
   -いろいろな疑問に対する回答
   -禁煙継続のための心構え
 ● 禁煙補助薬(ニコチンパッチ,バレニクリン)の処方

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Q.
費用はいくらかかるの?
A.
おおむね下記の通りとなります。
喫煙により,肺機能低下が疑われる患者さんに対しては肺機能検査(スパイロ検査)の実施をお勧めすることもあります。肺機能検査(スパイロ検査)1回の費用は,保険診療(3割負担)として+約1000円となります。
たばこ 1箱 400円として,1日20本吸い続ければ,1月に12,000円,1年に144,000円かかります。
禁煙外来3割負担の保険診療の費用は,たばこ代にして1-2ヵ月分となります。

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Q.
禁煙の薬ってどんなくすり?
A.
禁煙指導で使用される薬剤は下記の通りです。
どの薬剤を使用するかは,担当医の診断となります。
患者さんがすでにかかえている病気(心の病気ならびに身体の病気)や体質が問題となり,使用できない薬剤もあります。御了承ください。

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参考資料
禁煙治療のための標準手順書 第6版(各学会共通)

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生活習慣病の予防や治療では,食生活の改善とともに,運動不足を解消することが肝心です。
運動には以下の効用があります。
◆エネルギー代謝を上げる
◆HDLコレステロール(善玉コレステロール)を増やす
◆ストレス解消
◆気分転換
おすすめの運動として,有酸素運動であり,手軽にできるウォーキングは良い運動です。
御自分のペースで無理のないように行ないましょう。
ウォーキングにかぎらず,無理なく,楽しく,長く続けられる運動を選ぶことが大切です。
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その他のおすすめの運動
● 社交ダンス
● 水泳
● 水中歩行(腰痛症,膝の関節,足首の関節の悪い方など)
 ※ ウォーキングのやりすぎで関節をこわすおそれのある方にも有効 
● ラジオ体操
● 太極拳

ウォーキングを行なう際に注意すべきポイントがいくつかあります。
「楽しけりゃいいんじゃないの?」という声も聞こえてきそうですが,注意点を守らないと楽しいはずのウォーキングも危険なものになることがあります。「おや?変だな」と感じたら,無理をせず,ウォーキングを行なわないことも大切です。
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参考文献
● 気をつけよう! コレステロールと生活習慣 沢井製薬株式会社
 監修:筑波大学 医学医療系 内分泌代謝・糖尿病内科 教授 島野 仁 先生
宮城産業保健総合支援センター 
 産業保健トピックス 宮城版 2008年11月 ウォーキングをしよう! 産業保健相談員 五十嵐 孝之


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食事の摂り方のポイントをいくつか列挙します。

◆ バランスのとれた食事内容
◆ 時間的に規則正しい食生活
◆ 寝る前3時間はカロリーを摂取しない
◆ 1日の適正カロリーを守り,適正体重を維持する
◆ ベジタブルファースト,食べる順番を守って食事をする
◆ 間食(お菓子),清涼飲料水,アルコールは控えめに

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控えたい食品,積極的に摂りたい食品を紹介します。

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参考文献
● 気をつけよう! コレステロールと生活習慣 沢井製薬株式会社
 監修:筑波大学 医学医療系
 内分泌代謝・糖尿病内科 教授 島野 仁 先生

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生活習慣の改善といっても,何を改善すれば良いのでしょう。
他の生活習慣病と同様に,3点の改善が重要です。
A.食生活
B.運動
C.禁煙

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②-A 食生活を変える(適正摂取カロリーの計算)
1日に摂るべきエネルギー(カロリー)は,どれくらいが良いのでしょう。
厚生労働省「日本人の食事摂取基準」(2010年版)を参考にさせていただきますと,下記の通りとなります。
次の3つの項目が重要です。
● 基礎代謝基準値(年齢によりかなり違いがあります)
● 標準体重(身長により決まる数値です)
● 身体活動レベル(≒日中の活動度 仕事の種類や習慣が関係します)

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身長 170cm(=1.7m) の方の場合の標準体重は,1.7(m) × 1.7(m) × 22 = 63.6(kg)

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性別,体格,身体活動レベルがほぼ同じ男性どうしで比べてみましょう。基礎代謝基準値の違いがどれくらいの違いとなって算出されるでしょう。
[ 20歳 男性 身長 170cm ]
座った状態でする仕事中心で,軽い運動習慣をお持ちの方の場合,1日の適正摂取カロリーは下記のようになります。
   24.0(kcal) × 63.6(kg) × 1.75 = 2671 (kcal)
[ 31歳 男性 身長 170cm ]
同様の仕事で,同様の運動習慣をお持ちの方の場合,1日の適正摂取カロリーは下記のようになります。30代では,20歳に比べると1日あたり約180 kcal 減らさねばなりません。180 kcalとは,通常の茶碗に,ごはん大盛り1杯くらいのカロリーです。
   22.3(kcal) × 63.6(kg) × 1.75 = 2482 (kcal)
[ 57歳 男性 身長 170cm ]
仕事内容も,軽い運動習慣も同じくらいの方の場合,1日の適正摂取カロリーは下記のようになります。50代では,20歳に比べると1日あたり約270 kcal 減らさなくてはいけません。小さい丼(どんぶり)に,ごはん大盛り1杯くらいのカロリーの違いです。
   21.5(kcal) × 63.6(kg) × 1.75 = 2393 (kcal)

基礎代謝基準値は,年齢によりかなり変化します。この違いを受け入れ,加齢とともに1日の摂取カロリーを減らしていくことが肝心です。

参考文献
● 気をつけよう! コレステロールと生活習慣 沢井製薬株式会社
 監修:筑波大学 医学医療系 内分泌代謝・糖尿病内科 教授 島野 仁 先生
参考サイト
● 
厚生労働省「日本人の食事摂取基準」(2010年版)

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