病気

2016年度のインフルエンザの流行は,例年より早そうです。
当クリニックにも,最近インフルエンザの患者さんが増えました。

「インフルエンザかな?」と思ったら,お近くのクリニックか病院を受診。
検査の結果インフルエンザと診断されたら,タミフルなどの飲み薬,リレンザ,イナビルなどの吸入薬,ラピアクタなどの点滴薬などで治療を受けることが多いでしょう(現在当クリニックではラピアクタの点滴治療は行なっておりません)

例えば,タミフルを服用する場合,1日2回,5日間の服用が原則です。

意外とわかりづらいのがインフルエンザ回復後の学校への登校や外出のこと。
学校保健安全法施行規則を参考に確認してみましょう(下図)。
会社への出勤も,これを参考にするとわかりやすいと思います。

ただし,営業系の業種や,ホテルなどお客様相手のサービス業,鉄道やバスの運転士(運転手)さんの場合,それぞれの会社の規定はもっと厳しい場合がございますので,会社の担当部署にご確認ください。

登校・外出可能となる日は,解熱する(熱が下がる)日がいつなのかによって分類されています。
五十嵐内科 仙台市宮城野区福室 内科 呼吸器 循環器 土曜日午後診療 喘息 高血圧 糖尿病 めまい 脂質異常症 高尿酸血症 健康診断 にんにく注射 プラセンタ注射 AGA 男性型脱毛症 ED 勃起不全 舌下免疫療法 シダキュア
インフルエンザを発症した場合,原則的に5日間は自宅療養とします。

解熱した(熱が下がった)後も,2日間は自宅で療養することが通常です。

幼児(満1歳~小学校未就学児)は,解熱後3日間自宅療養と1日長いのが特徴です。

上図の【例2】のように,解熱するまで時間がかかり5日目に熱が下がった場合は,7日間の自宅療養の後,8日目から登校・外出OKとなります。幼児は9日目から登校・外出OKです。
ちょっとまぎらわしいですね。

【参考資料】
● 『イナビルを処方されたみなさま,保護者のみなさまへ』
  第一三共株式会社
 【監修】
  ・ 日本臨床内科医会 インフルエンザ研究班 リサーチディレクター 池松 秀之 先生
  ・ 川崎医科大学 小児科学 教授 中野 貴司 先生
● 厚生労働省 インフルエンザ Q&A 

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今回は沖縄県那覇市の話題です。

2016年第40週(10月3日~10月9日)における感染症発生動向調査でのインフルエンザ定点医療機関あたりの報告数が那覇市管内で定点(医療機関)あたり 11.17人となりました。報告された患者さんは134人でした。

那覇市のインフルエンザ流行状況は,例年より早い様子です。 

インフルエンザの注意報発令基準値である定点(医療機関)あたり10人の基準を超えましたので,那覇市では「インフルエンザ注意報」が発令されております。

那覇市 インフルエンザ注意報発令中(2016年10月20日現在)

沖縄の状態が東北地方や宮城県のこれからの状態を直接示唆するとはいえませんが,今年のインフルエンザの流行の参考にはなるかもしれません。もしかすると今年の予防接種は早めに受けておかれた方が良いのかもしれません。

例年のように,下記のホームページも参照していきましょう。

インフルエンザ流行レベルマップ(国立感染症研究所)
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日本生活習慣病予防協会によると生活習慣病の予防は,一無・二少・三多,がポイントとのこと。
日本生活習慣病予防協会は,毎年2月を全国生活習慣病予防月間と定めているようです。 

一無(いちむ)とは,禁煙のすすめ
二少(にしょう)とは,少食,少酒のすすめ
三多(さんた)とは,多動,多休,多接のすすめ

日本生活習慣病予防協会からは,啓発活動のため様々なポスターやリーフレットが作成されています。
川柳も含まれており,とてもユニークで素晴らしい内容ですので,ここで紹介させていただきます。

健康で長生き! 楽しい人生を歩んでいきたいですね!!

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● 出典
  
日本生活習慣病予防協会ホームページ

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宮城県仙台市宮城野区の当クリニックでも,2016年1月第4週くらいからインフルエンザに罹患した患者さんが急増しています。インフルエンザ流行マップを見ても,変化は現れていますね。

インフルエンザの疑いがある患者のみなさんにはインフルエンザキットによる検査をお勧めしています。
検査の結果インフルエンザであると診断された当クリニックの患者さんの特徴は,単純なインフルエンザウイルスだけの感染というより,急性胃腸炎や膀胱炎など他の疾患と重複して発症していると思われる患者さんが多いです。

当クリニックの患者さんは若い年代の患者さんが多いのですが,仕事,育児,介護,その他の事情で疲れ切っている患者さんが多いです。そのため体力,抵抗力が低下しているのだと思います。
「弱り目に祟り目」,「泣き面に蜂」といった状況でしょう。お大事になさってください。

まだまだ寒い天候が続きます。
睡眠時間をしっかりとって,手洗い,うがいを毎日欠かさず行ない,マスクの着用を心がけてください。

下記は NIID 国立感染症研究所ホームページからの抜粋です。
非常に参考になりますので,関連のニュースには注意しましょう。

● 国立感染症研究所 インフルエンザ流行レベルマップ
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今年は暖冬。インフルエンザ大流行のニュースも例年に比べそれほどみかけませんね。
「インフルエンザ 暖冬で全国的に流行遅れてます(毎日新聞)」

「インフルエンザかな?」と思ったら,お近くのクリニックか病院を受診。

検査の結果インフルエンザと診断されたら,タミフルなどの飲み薬,リレンザ,イナビルなどの吸入薬,ラピアクタなどの点滴薬などで治療を受けることが多いでしょう(現在当クリニックではラピアクタの点滴治療は行なっておりません)

例えば,タミフルを服用する場合,1日2回,5日間の服用が原則です。

意外とわかりづらいのがインフルエンザ回復後の学校への登校や外出,会社への出勤のこと。
学校保健安全法施行規則を参考に確認してみましょう(下図)。

登校・外出可能となる日は,解熱する(熱が下がる)日がいつなのかによって分類されています。

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インフルエンザを発症した場合,原則的に5日間は自宅療養とします。

解熱した(熱が下がった)後も,2日間は自宅で療養することが通常です。

幼児(満1歳~小学校未就学児)は,解熱後3日間自宅療養と1日長いのが特徴です。

上図の【例2】のように,解熱するまで時間がかかり5日目に熱が下がった場合は,7日間の自宅療養の後,8日目から登校・外出OKとなります。幼児は9日目から登校・外出OKです。ちょっとまぎらわしいですね。

異常行動について

小児・未成年者において,インフルエンザ発症後に「異常行動」などの精神・神経症状が出現することがあります。このような異常行動の結果,マンションやアパート,学校などの窓から転落する事故が報道されることがあります。

このような異常行動は,インフルエンザによる発熱後,数日以内(多くは発症1日目~2日目),睡眠中や睡眠から目覚めた時に起こることが多いようです。

子供たちの異常行動による転落などの事故を防ぐためにも,インフルエンザと診断されてから2日間,就寝中も含め,保護者の方は子供たちを1人きりにさせないように注意いたしましょう。

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異常行動は,上記の他に以下のような場合もあるといわれています。

● 突然立ち上がって部屋から出ようとする
● 興奮状態となり 手を広げて部屋を駆け回り 意味のわからないことを言う
● 興奮して窓を開けてベランダに出ようとする
● 自宅から出て外を歩いていて 話しかけても反応しない
● 人に襲われる感覚を覚え 外に飛び出す
● 変なことを言い出し 泣きながら部屋の中を動き回る
● 突然笑い出し 階段を駆け上がろうとする

【参考資料】
● 『イナビルを処方されたみなさま,保護者のみなさまへ』
  第一三共株式会社
 【監修】
  ・ 日本臨床内科医会 インフルエンザ研究班 リサーチディレクター 池松 秀之 先生
  ・ 川崎医科大学 小児科学 教授 中野 貴司 先生
● 厚生労働省 インフルエンザ Q&A 
● インフルエンザ罹患に伴う異常行動研究

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今年も暑いですね。
暑さにより体調を崩してしまうことを昔からいろいろな言い方で表現します。
● 夏負け
● 暑気あたり
● 熱中症
● 夏バテ

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夏負けは文字通り夏の暑さのために体力が衰えたり,体調を崩すことを指します。
暑気あたりもほぼ同様の意味です。
高温,多湿の環境のため体温の調節ができなくなり,様々な症状を伴うと熱中症という病気と診断されます。

夏バテは夏の暑さによる自律神経系の乱れに起因して現れる様々な症状を指し,元々は夏の終わりから秋口にかけての時期に使われていた言葉ですが,最近では夏負けや暑気あたりと同様の時期に同じ意味で用いられることも増えてきました。
暑い今,みなさんが夏負けしているかどうか,セルフチェックしてみましょう。

● 最近食欲が低下している
● 夜 寝苦しく 睡眠不足である
● ビールを飲む量がハンパじゃない
● 集中力 やる気が低下している
● 豚肉 レバーなどはあまり食べない
● 夏は入浴せず シャワーで済ませることが多い
● そうめんなど あっさりしたものばかり食べている
● 室内では常に冷房を効かせている
● 身体がだるい
● 夏は冷たいものばかりを食べたり飲んだりしている
● 日中は外で過ごすことが多い
● 野菜をあまり食べない

6項目以上当てはまる方は要注意です。

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暑さによる体調不良の原因は主に以下であると考えることができます。
①体温調節力の低下
②胃腸の消化機能の低下
③栄養のかたより
④睡眠不足
⑤過度の冷房による冷え

それぞれの原因について対策を考えてみましょう。

①体温調節力の低下への対策
体温調節が破綻し,様々な病的な症状を呈している状態の代表が熱中症です。
身体の体温調節機能が低下すると,体温は40℃を超えることもあり,最悪死亡することもありえます。熱中症については以前紹介した以下の記事が参考になります。もう1度ご確認ください。
「熱中症予防のために」

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②胃腸の消化機能の低下
③栄養のかたより
胃腸の消化機能の低下と栄養のかたよりについては,セットで合わせて考えると良いでしょう。
暑いと,冷たい飲み物や食べ物だけを大量に摂取しがちです。
そのため胃腸の働きが弱まり,栄養のかたよりも生じます。

夏の暑い時こそ,タンパク質,ビタミン、ミネラル(電解質)をバランスよく摂ることが良いのです。
ビタミンの中でも特にビタミンB1が良いといわれています。豚肉や大豆に含まれています。
(ちなみにビタミンB1を含む食品と,にんにくを一緒に摂ると,ビタミンB1は安定し,吸収されやすくなります)

冷たい飲み物の過剰摂取をやめ,時々は温かい飲み物も摂るようにし,胃腸を冷やしすぎないようにしましょう。

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④睡眠不足
睡眠不足の原因の多くは,夜の暑さにあります。
夜間の熱中症予防のためにはエアコンの適切な使用は欠かせません。
とはいえ,一晩中エアコンをつけっぱなしにすれば夏風邪の原因ともなりえますので要注意です。

寝床につく30分-1時間くらい前に寝室のエアコンをつけ,寝つく予定時刻から2-3時間で切れるようにタイマーをかけるというのも1つの方法です。

入浴はぬるめのお風呂に入りましょう。入浴のリラックス効果も期待できますが,それだけではありません。暑いと,ついシャワーで済ませがちですが,38~40℃のぬるめのお湯に20分ほどつかっていると,手足の血管がひらいて体温が下がりやすくなります。体温が下がると人間の身体には眠気が強くなる仕組みが備わっています。入浴は寝る1時間以上前までにすませておきましょう。入浴中は自律神経のうち交感神経を興奮させる作用があるからです。
良眠(眠りの質の良い睡眠)のためには,夕食は寝る2時間前までにしましょう。

「お腹が減って眠れない」と感じる方もおられるようですが,人間の身体の仕組みとして睡眠中には胃腸などの消化管も休めた方が良眠を得やすいのです。

寝酒と称してアルコールを睡眠薬代わりに飲用する方もおられます。習慣が身についてしまい「寝る前のアルコールなしでは寝つけない」と言われる方々も多数おられます。実はアルコールは睡眠を浅くするので,熟睡感を得るためには寝る前の飲酒はあまり良くないのです。「意外」と思われる方々も多いでしょう。アルコールではない別の入眠方法を探し,試してみることも良いことです。

TVやパソコン,スマホやタブレットの画面からの光は,睡眠や目覚めなど「体内時計」を調整する脳内の受容体を刺激し,脳を覚醒する方向へ向かわせます。寝る前の1-2時間はTVやパソコン,スマホやタブレットの電源を切りましょう。

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⑤過度の冷房による冷え
いわゆる冷房病とかクーラー病といわれるものです。正式な病名ではありません。
エアコンのきいた事務室で長時間仕事をする事務系の女性に多いイメージです。
1日の時系列的に,いくつか対策を記載いたします。
胃腸の消化機能の低下を予防することにもつながります。

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【朝】
● 朝起きたらコップ1杯の白湯(さゆ)を飲みましょう。あたたかいお湯が身体を内側から温めます。
【昼】
● 水分補給はこまめに,常温のものを飲用しましょう。
 冷たいものばかり摂取すると内臓冷えの原因になります。
● 冷房の温度は外の気温に合わせて調整しましょう。
 室内外の温度差が大きいほど身体が疲れてしまいます。
 室内外の温度差や冷やし過ぎに注意しましょう。
● お腹を温める
 冷房や,冷たい飲食物のとり過ぎによる内臓冷えに注意。
 肌に直接貼れる温熱シートを活用し,お腹を冷やさないようにするのも1つの方法です。
【夜】
● 食事に一品,温かいメニューを追加しましょう。
 ビールなど冷たいものの摂りすぎに注意しましょう。

 
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血液中の尿酸の濃度のことを尿酸値といいます。
尿酸値 7.0 mg/dLを超えたら高尿酸血症と診断されます。

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痛風発作は有名ですね。

痛風発作の痛みは激痛であり,患者さんの中には受診時に松葉杖で来られる方も多いです。
痛風の語源は,「風が吹いても痛い」からとか,「風のようにやってきて,風の様に去る」といった説がありますが,当初は違ったようです。
中国医学で「風」は風,寒,暑,湿,燥,火(熱)といった病気の原因,すなわち邪気の1つです。

風疾(風病)というのは一般的に中風(脳血管疾患後に起こる後遺症による麻痺を昔はこのように呼びました),リウマチ,痛風といった病気のことで,風という種類の病気の原因(邪気)によって起こる全身の病気のことを指しました。ですから痛風は,なんらかの原因によって起こる痛みを中心とした全身の病気,という意味となります。

高尿酸血症の状態が長く続くと,尿酸の結晶が身体中に沈着し,痛風発作をはじめとする様々な症状を引き起こします。
どんな病気を引き起こすのでしょうか。

● 腎臓に沈着すると腎臓の働きが低下する(腎障害)
● 皮下組織に沈着してかたまりができる(痛風結節)
● 関節内に沈着して関節炎が起こる 腫れや激痛を伴うのが通常(痛風発作)
● 尿中の尿酸の結晶が溶けにくくなり 結石ができる(尿路結石)

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最近では,高尿酸血症は高血圧症や脂質異常症(高コレステロール血症と高中性脂肪血症),糖尿病などの生活習慣病や慢性腎臓病(CKD)を合併しやすいことがわかってきました。高尿酸血症は,動脈硬化を進行させ,心筋梗塞や脳卒中などを起こすリスクを高めるといわれています。
尿酸値が高いと,様々な病気を引き起こす原因となるのです。放置は危険です。

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参考文献
尿酸値 気にしてますか? 帝人ファーマ株式会社
監修:鎌谷 直之 先生(公益財団法人 痛風財団 理事長)
執筆:山中 寿 先生(東京女子医科大学付属膠原病リウマチ痛風センター 所長)


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生活習慣病の予防や治療では,食生活の改善とともに,運動不足を解消することが肝心です。
運動には以下の効用があります。
◆エネルギー代謝を上げる
◆HDLコレステロール(善玉コレステロール)を増やす
◆ストレス解消
◆気分転換
おすすめの運動として,有酸素運動であり,手軽にできるウォーキングは良い運動です。
御自分のペースで無理のないように行ないましょう。
ウォーキングにかぎらず,無理なく,楽しく,長く続けられる運動を選ぶことが大切です。
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その他のおすすめの運動
● 社交ダンス
● 水泳
● 水中歩行(腰痛症,膝の関節,足首の関節の悪い方など)
 ※ ウォーキングのやりすぎで関節をこわすおそれのある方にも有効 
● ラジオ体操
● 太極拳

ウォーキングを行なう際に注意すべきポイントがいくつかあります。
「楽しけりゃいいんじゃないの?」という声も聞こえてきそうですが,注意点を守らないと楽しいはずのウォーキングも危険なものになることがあります。「おや?変だな」と感じたら,無理をせず,ウォーキングを行なわないことも大切です。
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参考文献
● 気をつけよう! コレステロールと生活習慣 沢井製薬株式会社
 監修:筑波大学 医学医療系 内分泌代謝・糖尿病内科 教授 島野 仁 先生
宮城産業保健総合支援センター 
 産業保健トピックス 宮城版 2008年11月 ウォーキングをしよう! 産業保健相談員 五十嵐 孝之


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食事の摂り方のポイントをいくつか列挙します。

◆ バランスのとれた食事内容
◆ 時間的に規則正しい食生活
◆ 寝る前3時間はカロリーを摂取しない
◆ 1日の適正カロリーを守り,適正体重を維持する
◆ ベジタブルファースト,食べる順番を守って食事をする
◆ 間食(お菓子),清涼飲料水,アルコールは控えめに

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控えたい食品,積極的に摂りたい食品を紹介します。

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参考文献
● 気をつけよう! コレステロールと生活習慣 沢井製薬株式会社
 監修:筑波大学 医学医療系
 内分泌代謝・糖尿病内科 教授 島野 仁 先生

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生活習慣の改善といっても,何を改善すれば良いのでしょう。
他の生活習慣病と同様に,3点の改善が重要です。
A.食生活
B.運動
C.禁煙

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②-A 食生活を変える(適正摂取カロリーの計算)
1日に摂るべきエネルギー(カロリー)は,どれくらいが良いのでしょう。
厚生労働省「日本人の食事摂取基準」(2010年版)を参考にさせていただきますと,下記の通りとなります。
次の3つの項目が重要です。
● 基礎代謝基準値(年齢によりかなり違いがあります)
● 標準体重(身長により決まる数値です)
● 身体活動レベル(≒日中の活動度 仕事の種類や習慣が関係します)

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身長 170cm(=1.7m) の方の場合の標準体重は,1.7(m) × 1.7(m) × 22 = 63.6(kg)

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性別,体格,身体活動レベルがほぼ同じ男性どうしで比べてみましょう。基礎代謝基準値の違いがどれくらいの違いとなって算出されるでしょう。
[ 20歳 男性 身長 170cm ]
座った状態でする仕事中心で,軽い運動習慣をお持ちの方の場合,1日の適正摂取カロリーは下記のようになります。
   24.0(kcal) × 63.6(kg) × 1.75 = 2671 (kcal)
[ 31歳 男性 身長 170cm ]
同様の仕事で,同様の運動習慣をお持ちの方の場合,1日の適正摂取カロリーは下記のようになります。30代では,20歳に比べると1日あたり約180 kcal 減らさねばなりません。180 kcalとは,通常の茶碗に,ごはん大盛り1杯くらいのカロリーです。
   22.3(kcal) × 63.6(kg) × 1.75 = 2482 (kcal)
[ 57歳 男性 身長 170cm ]
仕事内容も,軽い運動習慣も同じくらいの方の場合,1日の適正摂取カロリーは下記のようになります。50代では,20歳に比べると1日あたり約270 kcal 減らさなくてはいけません。小さい丼(どんぶり)に,ごはん大盛り1杯くらいのカロリーの違いです。
   21.5(kcal) × 63.6(kg) × 1.75 = 2393 (kcal)

基礎代謝基準値は,年齢によりかなり変化します。この違いを受け入れ,加齢とともに1日の摂取カロリーを減らしていくことが肝心です。

参考文献
● 気をつけよう! コレステロールと生活習慣 沢井製薬株式会社
 監修:筑波大学 医学医療系 内分泌代謝・糖尿病内科 教授 島野 仁 先生
参考サイト
● 
厚生労働省「日本人の食事摂取基準」(2010年版)

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数回にわたり脂質異常症,コレステロールと中性脂肪の話です。
脂質異常症は,高血圧症,糖尿病とともに生活習慣病の代表的な病気の1つです。

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脂質とよばれるものには,コレステロールと中性脂肪があり,コレステロールには,悪玉コレステロール(LDLコレステロール)と善玉コレステロール(HDLコレステロール)があります。中性脂肪は,トリグリセライドともよばれます。
悪玉コレステロールや中性脂肪が増えすぎたり,善玉コレステロールが減りすぎると,動脈硬化が進みます。

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動脈硬化が進むと,脳梗塞,脳出血,心筋梗塞,狭心症,閉塞性動脈硬化症などの病気(合併症)を起こす可能性が高くなります。こういった合併症を起こすと,後遺症が残ったりする場合があり,生活や仕事に支障をきたすことがあるため,動脈硬化関連の病気に対しては注意が必要です。当クリニックの理念「患者さんの健康寿命をのばすこと,社会的に健康であることをサポートする。」の実現のためには,動脈硬化疾患の発生予防は最重要課題なのです。
脂質異常症の診断基準は下記のとおりです。

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脂質異常症と診断されたら,検査データを正常値に近づけるよう,食事療法,運動療法,薬物療法を行なえばよいのですが,勘違いしやすい大きなポイントがあります。
他の病気の状況により,患者さんごとに目指すべき目標値が異なる,ということです。
大ざっぱにいえば,脂質異常症とは別の他の病気を一切お持ちでない患者さんはある程度余裕をもった目標値を設定できるのに対し,すでになんらかの病気(心筋梗塞や狭心症,脳梗塞などの合併症)にかかってしまった病歴のある方や,他の生活習慣病(糖尿病,慢性腎臓病,末梢動脈疾患)を同時にお持ちの患者さんの場合,比較的厳しい目標値を設定することが望ましい,ということです。
この判断はみなさんの担当医の先生にやっていただくべきことでありますので,ここでは詳しい説明は避けますが,患者さんの病状によりカテゴリー「Ⅰ」,「Ⅱ」,「Ⅲ」,「再発予防(冠動脈疾患の既往)」に分け,それぞれのカテゴリー別に適切な目標値設定を行なっていくことが良いのです(下記参照)。
「担当医の先生によって言うことが違うので困る」などの疑問は,こういった目標値の個別性からも発生します。生活習慣病の管理は,患者さんと担当医の先生との間の相互理解,コミュニケーションが重要であるゆえんです。混乱はモチベーションを下げるからです。

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参考文献
● 気をつけよう! コレステロールと生活習慣 沢井製薬株式会社
 監修:筑波大学 医学医療系 内分泌代謝・糖尿病内科 教授 島野 仁 先生
参考サイト
● 
動脈硬化net

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参考サイト
日本医師会
参考文献
適度な飲酒 日医ニュース 健康プラザ No.402
監修:独立行政法人国立病院機構久里浜医療センター院長 樋口 進 先生


アルコール好きの方は多いです。
これから暑くなると,ビールがおいしい季節♪
「アルコールの飲み過ぎは身体に良くない」と思っておられる方,その通りです。
高血圧症,脳卒中,脂質異常症,癌などの身体の病気になるリスクが増大するとともに,アルコール依存症などの精神的な病気になるリスクも増大します。 アルコール依存症の方は,断酒の他にありません。
気温が上昇してくると,アルコールを摂取した後は脱水症にもなりやすくなり,脳卒中発症の危険性も増します。注意しましょう。
日本医師会様の健康プラザから良い資料が見つかりましたので,御紹介とともに参考にさせていただき,僭越ながら若干の記事を加えさせていただきます。

厚生労働省は「100%のアルコール10gを1ドリンク」として「1日平均 男性2ドリンク以下 女性1ドリンク以下」を適度なアルコール量の目安としています。年齢,体格,体質,罹患中の病気などの状況で個人差があります。御注意ください。

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男性:2ドリンク(100%アルコール20g)
女性:1ドリンク(100%アルコール10g)
久里浜医療センターホームページ

「え~! 少なすぎる~!!」という声が多数です。気持ちはよ~くわかります。しかし現実です。
高血圧症の患者さんの中にも,アルコール好きの方は多いです。
アルコールと一緒に食べる「おつまみ」に対しても要注意です。高血圧症のみならず,脂質異常症(高コレステロール血症や高中性脂肪血症),高尿酸血症(痛風などの原因)などの病気を併発する危険性を高めてしまいます。
減酒にチャレンジしてみましょう。五十嵐内科 仙台市宮城野区福室 内科 呼吸器 循環器 土曜日午後診療 喘息 高血圧 糖尿病 めまい 脂質異常症 高尿酸血症 健康診断 にんにく注射 プラセンタ注射 AGA 男性型脱毛症 ED 勃起不全 舌下免疫療法 シダキュア
週に2日の休肝日を設定するなども1つの方法です。
飲み過ぎに注意して,適度な飲酒を楽しみましょう。

参考サイト
日本医師会
参考文献
脳卒中予防は、血圧のコントロールから【健康ぷらざ No.423】PDF
指導:川崎医科大学脳神経外科 教授 宇野 昌明 先生

当クリニックの理念
「健康寿命をのばしましょう。カラダも,ココロも,社会的にも健康に。」

このことに関する良い資料が見つかりましたので,御紹介と同時に参考にさせていただき,僭越ながら若干の記事を加えさせていただきます。

健康寿命をのばすためには,生活習慣病を早期発見,早期対処し,適切な治療を継続的に行なうことが肝心です。

当クリニックで治療に力を入れている生活習慣病は,主に高血圧症,糖尿病,脂質異常症,高尿酸血症。

高血圧症を放置すると,脳卒中を発症する場合があります。
健康寿命をのばすたため,脳卒中の発症を防ぎましょう。
御家族/御親戚に脳卒中の方がおられる方は特に注意しましょう。

そのためには,血圧の良好なコントロールが重要です。
目標とする数値は,おおむね下記の通りです。

診察室血圧:140/90 未満 (糖尿病合併あるいは尿蛋白陽性の腎臓病の場合 130/80 未満)

家庭血圧:135/85 未満 (糖尿病合併あるいは尿蛋白陽性の腎臓病の場合 125/75 未満)

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血圧のコントロールの基本は,以下の3つです。
● 食事療法
● 運動療法
● 薬物療法

食事療法については,第一に塩分摂取をひかえ,当ブログでも紹介させていただいた記事「食べる順番/ベジタブルファースト/健康の好循環」等を参考に,毎日欠かさず実行してください。

運動療法については,ラジオ体操,ストレッチの他,ウォーキングなどの有酸素運動が良いでしょう。

「適度な運動」であることもポイントです。あまり一生懸命やりすぎて足首や膝を痛めてしまう患者さんに時々遭遇します。「過ぎたるは及ばざるが如し」です。気をつけましょう。

薬物療法については,原則は担当医師の指示に従いましょう。
特に自己判断による治療の中断は,決して行なってはなりません。
「家庭血圧」を測定し,血圧手帳に記録することを続けましょう。「継続は力なり」です。

参考サイト
厚生労働省
参考文献
熱中症予防リーフレット(PDF:746KB)
 

仙台も少しずつ暑くなってきました。
まだ時期尚早かもしれませんが,厚生労働省のリーフレットを引用させていただきながら熱中症予防について記載をさせていただきます。
まず,熱中症予防のためには暑さを避けることが重要です。

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WBGT値という言葉は聴き慣れない言葉かもしれません。
WBGT:Wet Bulb Globe Temperature
暑さ指数ともよばれ,熱中症予防を目的として1954年にアメリカで提案された指標です
熱中症になりやすいかどうかは,気温のみならず,湿度,輻射熱(ふくしゃねつ;遠赤外線の熱のこと 太陽光やストーブなど)の3種類の要素が密接に関係していることに由来します。気温や室温だけを気にするだけでは不十分なのです。室内の湿度,外での太陽光,仕事場での熱源(ストーブなど)にも注意しましょう。意外に大量の汗をかいている場合があります。
次に,こまめに水分を補給することを忘れないようにしましょう。

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水分を補給する時は,単純に水分を摂るだけではいけません。汗をかくことにより体内からNaCl(塩化ナトリウム;塩分)が失われるからです。
経口補水液が理想的ですが,水分+塩あめ(糖分が含まれていないものが望ましい),スポーツドリンクでも代用できます。スポーツドリンク中の糖分の摂り過ぎにも注意しましょう。
熱中症の症状は多彩です。いろいろな症状があり,慣れないと診断は簡単ではありません。
基本的な病態は,脱水症,低ナトリウム血症,高体温が組み合わさり重なることで発症します。
重症になると,返事がおかしい,意識消失,意識混濁,けいれん,40℃近くの高体温などの中枢神経症状を呈します。119番に連絡して救急隊の指示に従いましょう。

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各省庁からの熱中症関連の情報はこちら
● 厚生労働省
 「健康のため水を飲もう」推進運動 
 職場における労働衛生対策[熱中症予防対策] 
● 環境省
 熱中症情報[熱中症環境保健マニュアル、熱中症予防リーフレット、予防カードなど] 
 熱中症予防情報サイト[暑さ指数(WBGT)予報など] 
● 気象庁
 熱中症から身を守るために[気温の予測情報、天気予報など] 
 異常天候早期警戒情報 
● 消防庁
 熱中症情報[熱中症による救急搬送の状況など]

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当クリニックには高血圧症,糖尿病,脂質異常症,高尿酸血症などの生活習慣病で通院されている患者さんが多いです。生活習慣病対策として食事療法は必須です。薬を服用するだけでは不十分です。

食べること≒楽しいこと

「さぁ,今日から一生懸命やろう!!」 と思っても,なかなか続きません。3日坊主という方も多いでしょう。気持ちは,よ~くわかります。

当クリニックでは,毎回必ず続けられることとして,食べる順番を意識した食事の仕方を勧めております。ダイエット講座などですでに御存じの方もおられるでしょう。

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毎回,食べる順番を守って食事をすると血糖値の(急激な)上昇と上昇幅が抑えられ,糖尿病が改善するばかりでなく,メタボリックシンドロームにもなりにくくなります。

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しかし,食べる順番の通りに食事をすると「味気ない」,「つまらない」と感じる方もおられます。つまらない,と感じるとなにごとも続きませんね。

そこで最低限の提案として,野菜,海藻,キノコ,こんにゃくなどの食物繊維から「食べ切る」ことをお勧めしています。食物繊維を食べ切ってから,他のおかず,炭水化物に移行するのです。
このことを「ベジタブルファースト」と表現している文献や記事を見かけることがあります。これだと無理はありません。

意外な食材が炭水化物グループに含まれています。くだものは比較的よく知られていますが,とうもろこし,いも,豆類,根菜も炭水化物グループに含まれます。これは注意です。

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習慣になれば「味気ない」,「つまらない」などの違和感をほとんど感じなくなるでしょう。クリニックや病院で受ける検査結果も改善され,自信となり,モチベーションアップにつながり,健康の好循環が始まります。

さぁ,今日の夕食から始めてみましょう。

【文献】
● 金本 郁男 他.糖尿病.2010;53(2):96-101.
日本糖尿病学会編.糖尿病食事療法のための食品交換表 第6版.文光堂.2002:8.
MSD株式会社 「今日から始める食事と運動」 関西電力病院院長 清野 裕 先生 監修


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