五十嵐内科院長のブログ

健康寿命をのばしましょう。
カラダも,ココロも,社会的にも健康に。

食事|栄養|アルコール

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参照ポスター
(発行:ノーベルファーマ株式会社)


亜鉛は身体の働きを正常に保つために必須のミネラルです。亜鉛が不足すると,様々な自覚症状が出現します。

味覚障害が有名です。味がわからなくなったり,食欲がなくなったりします。

皮膚や粘膜の異常をきたすこともあり,皮膚炎や口内炎,脱毛などの症状が現れることもあります。

このような病気は「低亜鉛血症」あるいは「亜鉛欠乏症」と呼ばれます。

亜鉛は,牡蠣(かき),煮干し,するめ,うなぎ,ビーフジャーキー,豚レバー,牛肉,卵黄,松の実,ごま,凍り豆腐,きな粉,大豆,パルメザンチーズ,プロセスチーズなどに多く含まれています。

アルコールを分解する際にも亜鉛は消費されます。飲酒を毎晩続けている人も亜鉛不足になりやすいので気をつけましょう。

亜鉛を過剰に摂取してもあまり良くありません。相対的に,銅や,鉄などのミネラル成分を吸収することがうまくできなくなることもありえますので,摂り過ぎには注意しましょう。亜鉛に限らず,栄養摂取は適量が一番です。

最近では低亜鉛血症(亜鉛欠乏症)の治療薬が保険適用となり,一般の病院やクリニックでも使われるようになりましたし,亜鉛の検査を受けることもできます。

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■ クエン酸とは
クエン酸とは,酢や梅などに含まれている有機酸と呼ばれる酸のこと。疲労物質である乳酸を分解し,血液をサラサラにする作用があるといわれています。クエン酸には身体をアルカリ性に保つ働きもあるとされ,レモンやオレンジにもクエン酸が含まれています。

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■ 梅はその日の難逃れ(なんのがれ)
朝,梅(梅干)を食べれば,その日(身体的な)災難から逃れることができる,ということ。梅に含まれるクエン酸は,疲労回復や殺菌効果があるため,昔から病気の予防に使われてきました。そのため,こういったことわざが古くから言われています。

■ クエン酸と疲労回復とビタミンB1
クエン酸を摂ると,疲労回復効果があるといわれています。
その科学的根拠は,身体の中にあるクエン酸回路(TCA回路)と呼ばれるエネルギー産生の仕組みです。


この仕組みは人間の細胞の中の主にミトコンドリアという細胞内器官に存在します。
 
食物から得た栄養(糖質)は,クエン酸を含む8種類の酸に分解される際にエネルギーを発生します。ビタミンB1は,クエン酸回路に関係した(身体の中の)化学反応で重要な役割を果たしています。クエン酸回路を正常し,活性化させることが,体内のエネルギー産生と疲労回復に深く関係しています。疲労回復にはクエン酸とビタミンB群(その中でもビタミンB1)を含む食品を摂るように心がけましょう。 

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■ ビタミンB群と神経
ビタミンB群は,神経細胞にも作用を持ち,神経の伝達機能を正常に保つ働きがあります。

■ ビタミンB1は吸収されにくい
疲労回復に有効なビタミンB1ですが,その性質上,欠点もあります。

①水に溶けやすい水溶性であり,加熱でも失われやすい
②1回の摂取量にある程度の上限があり,体内でも蓄えておきづらい

そのため,ビタミンB1は欠乏しやすいのです。

食事のかたよりを起こしやすい暑い時期は,特にビタミンB1不足が発生しやすいと考えられます。ビタミンB1を多く含む食品を摂取したり,サプリメントを試してみることも良いかもしれません。

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血液中の尿酸の濃度のことを尿酸値といいます。
尿酸値 7.0 mg/dLを超えたら高尿酸血症と診断されます。

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痛風発作は有名ですね。

痛風発作の痛みは激痛であり,患者さんの中には受診時に松葉杖で来られる方も多いです。
痛風の語源は,「風が吹いても痛い」からとか,「風のようにやってきて,風の様に去る」といった説がありますが,当初は違ったようです。
中国医学で「風」は風,寒,暑,湿,燥,火(熱)といった病気の原因,すなわち邪気の1つです。

風疾(風病)というのは一般的に中風(脳血管疾患後に起こる後遺症による麻痺を昔はこのように呼びました),リウマチ,痛風といった病気のことで,風という種類の病気の原因(邪気)によって起こる全身の病気のことを指しました。ですから痛風は,なんらかの原因によって起こる痛みを中心とした全身の病気,という意味となります。

高尿酸血症の状態が長く続くと,尿酸の結晶が身体中に沈着し,痛風発作をはじめとする様々な症状を引き起こします。
どんな病気を引き起こすのでしょうか。

● 腎臓に沈着すると腎臓の働きが低下する(腎障害)
● 皮下組織に沈着してかたまりができる(痛風結節)
● 関節内に沈着して関節炎が起こる 腫れや激痛を伴うのが通常(痛風発作)
● 尿中の尿酸の結晶が溶けにくくなり 結石ができる(尿路結石)

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最近では,高尿酸血症は高血圧症や脂質異常症(高コレステロール血症と高中性脂肪血症),糖尿病などの生活習慣病や慢性腎臓病(CKD)を合併しやすいことがわかってきました。高尿酸血症は,動脈硬化を進行させ,心筋梗塞や脳卒中などを起こすリスクを高めるといわれています。
尿酸値が高いと,様々な病気を引き起こす原因となるのです。放置は危険です。

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参考文献
尿酸値 気にしてますか? 帝人ファーマ株式会社
監修:鎌谷 直之 先生(公益財団法人 痛風財団 理事長)
執筆:山中 寿 先生(東京女子医科大学付属膠原病リウマチ痛風センター 所長)


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食事の摂り方のポイントをいくつか列挙します。

◆ バランスのとれた食事内容
◆ 時間的に規則正しい食生活
◆ 寝る前3時間はカロリーを摂取しない
◆ 1日の適正カロリーを守り,適正体重を維持する
◆ ベジタブルファースト,食べる順番を守って食事をする
◆ 間食(お菓子),清涼飲料水,アルコールは控えめに


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控えたい食品,積極的に摂りたい食品を紹介します。

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参考文献
● 気をつけよう! コレステロールと生活習慣 沢井製薬株式会社
 監修:筑波大学 医学医療系
 内分泌代謝・糖尿病内科 教授 島野 仁 先生


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生活習慣の改善といっても,何を改善すれば良いのでしょう。
他の生活習慣病と同様に,3点の改善が重要です。
A.食生活
B.運動
C.禁煙

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②-A 食生活を変える(適正摂取カロリーの計算)
1日に摂るべきエネルギー(カロリー)は,どれくらいが良いのでしょう。
厚生労働省「日本人の食事摂取基準」(2010年版)を参考にさせていただきますと,下記の通りとなります。
次の3つの項目が重要です。
● 基礎代謝基準値(年齢によりかなり違いがあります)
● 標準体重(身長により決まる数値です)
● 身体活動レベル(≒日中の活動度 仕事の種類や習慣が関係します)

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身長 170cm(=1.7m) の方の場合の標準体重は,1.7(m) × 1.7(m) × 22 = 63.6(kg)

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性別,体格,身体活動レベルがほぼ同じ男性どうしで比べてみましょう。基礎代謝基準値の違いがどれくらいの違いとなって算出されるでしょう。
[ 20歳 男性 身長 170cm ]
座った状態でする仕事中心で,軽い運動習慣をお持ちの方の場合,1日の適正摂取カロリーは下記のようになります。
   24.0(kcal) × 63.6(kg) × 1.75 = 2671 (kcal)
[ 31歳 男性 身長 170cm ]
同様の仕事で,同様の運動習慣をお持ちの方の場合,1日の適正摂取カロリーは下記のようになります。30代では,20歳に比べると1日あたり約180 kcal 減らさねばなりません。180 kcalとは,通常の茶碗に,ごはん大盛り1杯くらいのカロリーです。
   22.3(kcal) × 63.6(kg) × 1.75 = 2482 (kcal)
[ 57歳 男性 身長 170cm ]
仕事内容も,軽い運動習慣も同じくらいの方の場合,1日の適正摂取カロリーは下記のようになります。50代では,20歳に比べると1日あたり約270 kcal 減らさなくてはいけません。小さい丼(どんぶり)に,ごはん大盛り1杯くらいのカロリーの違いです。
   21.5(kcal) × 63.6(kg) × 1.75 = 2393 (kcal)

基礎代謝基準値は,年齢によりかなり変化します。この違いを受け入れ,加齢とともに1日の摂取カロリーを減らしていくことが肝心です。

参考文献
● 気をつけよう! コレステロールと生活習慣 沢井製薬株式会社
 監修:筑波大学 医学医療系 内分泌代謝・糖尿病内科 教授 島野 仁 先生
参考サイト
● 
厚生労働省「日本人の食事摂取基準」(2010年版)


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数回にわたり脂質異常症,コレステロールと中性脂肪の話です。
脂質異常症は,高血圧症,糖尿病とともに生活習慣病の代表的な病気の1つです。

五十嵐内科 仙台市宮城野区福室 内科 呼吸器内科 循環器内科 院長 五十嵐 孝之 健康寿命をのばしましょう。 カラダも,ココロも,社会的​にも健康に。 生活習慣病 高血圧症 糖尿病 脂質異常症 高尿酸血症 痛風 かぜ インフルエンザ 気管支喘息 咳喘息 アレルギー性鼻炎 花粉症 片頭痛 脱水症 熱中症 便秘症 急性胃腸炎 感染性腸炎 機能性胃腸症 過敏性腸症候群 じんましん 帯状疱疹 口内炎 口唇ヘルペス 漢方治療 不眠症 鉄欠乏性貧血 亜鉛欠乏症 膀胱炎 更年期障害 自律神経失調症 めまい 予防接種 各種ワクチン 健康診断 企業健診 仙台市特定健診 仙台市基礎健診 各種診断書 にんにく注射 プラセンタ注射 プラセンタサプリメント AGA治療 男性型脱毛症 ED治療 勃起不全 舌下免疫療法 シダキュア 産業医 禁煙外来 血圧手帳 無料ダウンロード
脂質とよばれるものには,コレステロールと中性脂肪があり,コレステロールには,悪玉コレステロール(LDLコレステロール)と善玉コレステロール(HDLコレステロール)があります。中性脂肪は,トリグリセライドともよばれます。
悪玉コレステロールや中性脂肪が増えすぎたり,善玉コレステロールが減りすぎると,動脈硬化が進みます。

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動脈硬化が進むと,脳梗塞,脳出血,心筋梗塞,狭心症,閉塞性動脈硬化症などの病気(合併症)を起こす可能性が高くなります。こういった合併症を起こすと,後遺症が残ったりする場合があり,生活や仕事に支障をきたすことがあるため,動脈硬化関連の病気に対しては注意が必要です。当クリニックの理念「患者さんの健康寿命をのばすこと,社会的に健康であることをサポートする。」の実現のためには,動脈硬化疾患の発生予防は最重要課題なのです。
脂質異常症の診断基準は下記のとおりです。

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脂質異常症と診断されたら,検査データを正常値に近づけるよう,食事療法,運動療法,薬物療法を行なえばよいのですが,勘違いしやすい大きなポイントがあります。
他の病気の状況により,患者さんごとに目指すべき目標値が異なる,ということです。
大ざっぱにいえば,脂質異常症とは別の他の病気を一切お持ちでない患者さんはある程度余裕をもった目標値を設定できるのに対し,すでになんらかの病気(心筋梗塞や狭心症,脳梗塞などの合併症)にかかってしまった病歴のある方や,他の生活習慣病(糖尿病,慢性腎臓病,末梢動脈疾患)を同時にお持ちの患者さんの場合,比較的厳しい目標値を設定することが望ましい,ということです。
この判断はみなさんの担当医の先生にやっていただくべきことでありますので,ここでは詳しい説明は避けますが,患者さんの病状によりカテゴリー「Ⅰ」,「Ⅱ」,「Ⅲ」,「再発予防(冠動脈疾患の既往)」に分け,それぞれのカテゴリー別に適切な目標値設定を行なっていくことが良いのです(下記参照)。
「担当医の先生によって言うことが違うので困る」などの疑問は,こういった目標値の個別性からも発生します。生活習慣病の管理は,患者さんと担当医の先生との間の相互理解,コミュニケーションが重要であるゆえんです。混乱はモチベーションを下げるからです。

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参考文献
● 気をつけよう! コレステロールと生活習慣 沢井製薬株式会社
 監修:筑波大学 医学医療系 内分泌代謝・糖尿病内科 教授 島野 仁 先生
参考サイト
● 
動脈硬化net


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参考サイト
日本医師会
参考文献
適度な飲酒 日医ニュース 健康プラザ No.402
監修:独立行政法人国立病院機構久里浜医療センター院長 樋口 進 先生


アルコール好きの方は多いです。
これから暑くなると,ビールがおいしい季節♪
「アルコールの飲み過ぎは身体に良くない」と思っておられる方,その通りです。
高血圧症,脳卒中,脂質異常症,癌などの身体の病気になるリスクが増大するとともに,アルコール依存症などの精神的な病気になるリスクも増大します。 アルコール依存症の方は,断酒の他にありません。
気温が上昇してくると,アルコールを摂取した後は脱水症にもなりやすくなり,脳卒中発症の危険性も増します。注意しましょう。
日本医師会様の健康プラザから良い資料が見つかりましたので,御紹介とともに参考にさせていただき,僭越ながら若干の記事を加えさせていただきます。

厚生労働省は「100%のアルコール10gを1ドリンク」として「1日平均 男性2ドリンク以下 女性1ドリンク以下」を適度なアルコール量の目安としています。年齢,体格,体質,罹患中の病気などの状況で個人差があります。御注意ください。

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男性:2ドリンク(100%アルコール20g)
女性:1ドリンク(100%アルコール10g)
久里浜医療センターホームページ

「え~! 少なすぎる~!!」という声が多数です。気持ちはよ~くわかります。しかし現実です。
高血圧症の患者さんの中にも,アルコール好きの方は多いです。
アルコールと一緒に食べる「おつまみ」に対しても要注意です。高血圧症のみならず,脂質異常症(高コレステロール血症や高中性脂肪血症),高尿酸血症(痛風などの原因)などの病気を併発する危険性を高めてしまいます。
減酒にチャレンジしてみましょう。五十嵐内科 仙台市宮城野区福室 内科 呼吸器内科 循環器内科 土曜午後診療 健康寿命をのばしましょう。 カラダも,ココロも,社会的​にも健康に。 生活習慣病 高血圧症 糖尿病 脂質異常症 高尿酸血症 痛風 かぜ インフルエンザ 気管支喘息 咳喘息 アレルギー性鼻炎 花粉症 片頭痛 脱水症 熱中症 便秘症 急性胃腸炎 感染性腸炎 機能性胃腸症 過敏性腸症候群 じんましん 帯状疱疹 口内炎 口唇ヘルペス 漢方治療 不眠症 鉄欠乏性貧血 亜鉛欠乏症 膀胱炎 更年期障害 自律神経失調症 めまい 予防接種 各種ワクチン 健康診断 企業健診 仙台市特定健診 仙台市基礎健診 各種診断書 にんにく注射 プラセンタ注射 プラセンタサプリメント AGA治療 男性型脱毛症 ED治療 勃起不全 舌下免疫療法 シダキュア 産業医 禁煙外来 血圧手帳 無料ダウンロード
週に2日の休肝日を設定するなども1つの方法です。
飲み過ぎに注意して,適度な飲酒を楽しみましょう。

参考サイト
日本医師会
参考文献
脳卒中予防は、血圧のコントロールから【健康ぷらざ No.423】PDF
指導:川崎医科大学脳神経外科 教授 宇野 昌明 先生

当クリニックの理念
・健康寿命をのばしましょう。

・カラダも,ココロも,社会的にも健康に。

このことに関する良い資料が見つかりましたので,御紹介と同時に参考にさせていただき,僭越ながら若干の記事を加えさせていただきます。

健康寿命をのばすためには,生活習慣病を早期発見,早期対処し,適切な治療を継続的に行なうことが肝心です。

当クリニックで治療に力を入れている生活習慣病は,主に高血圧症,糖尿病,脂質異常症,高尿酸血症。

高血圧症を放置すると,脳卒中を発症する場合があります。
健康寿命をのばすたため,脳卒中の発症を防ぎましょう。
御家族/御親戚に脳卒中の方がおられる方は特に注意しましょう。

そのためには,血圧の良好なコントロールが重要です。
目標とする数値は,おおむね下記の通りです。

診察室血圧:140/90 未満 (糖尿病合併あるいは尿蛋白陽性の腎臓病の場合 130/80 未満)

家庭血圧:135/85 未満 (糖尿病合併あるいは尿蛋白陽性の腎臓病の場合 125/75 未満)

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血圧のコントロールの基本は,以下の3つです。
● 食事療法
● 運動療法
● 薬物療法

食事療法については,第一に塩分摂取をひかえ,当ブログでも紹介させていただいた記事「食べる順番/ベジタブルファースト/健康の好循環」等を参考に,毎日欠かさず実行してください。

運動療法については,ラジオ体操,ストレッチの他,ウォーキングなどの有酸素運動が良いでしょう。

「適度な運動」であることもポイントです。あまり一生懸命やりすぎて足首や膝を痛めてしまう患者さんに時々遭遇します。「過ぎたるは及ばざるが如し」です。気をつけましょう。

薬物療法については,原則は担当医師の指示に従いましょう。
特に自己判断による治療の中断は,決して行なってはなりません。
「家庭血圧」を測定し,血圧手帳に記録することを続けましょう。「継続は力なり」です。

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当クリニックには高血圧症,糖尿病,脂質異常症,高尿酸血症などの生活習慣病で通院されている患者さんが多いです。生活習慣病対策として食事療法は必須です。薬を服用するだけでは不十分です。

食べること≒楽しいこと

「さぁ,今日から一生懸命やろう!!」 と思っても,なかなか続きません。3日坊主という方も多いでしょう。気持ちは,よ~くわかります。

当クリニックでは,毎回必ず続けられることとして,食べる順番を意識した食事の仕方を勧めております。ダイエット講座などですでに御存じの方もおられるでしょう。

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毎回,食べる順番を守って食事をすると血糖値の(急激な)上昇と上昇幅が抑えられ,糖尿病が改善するばかりでなく,メタボリックシンドロームにもなりにくくなります。

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しかし,食べる順番の通りに食事をすると「味気ない」,「つまらない」と感じる方もおられます。つまらない,と感じるとなにごとも続きませんね。

そこで最低限の提案として,野菜,海藻,キノコ,こんにゃくなどの食物繊維から「食べ切る」ことをお勧めしています。食物繊維を食べ切ってから,他のおかず,炭水化物に移行するのです。
このことを「ベジタブルファースト」と表現している文献や記事を見かけることがあります。これだと無理はありません。

意外な食材が炭水化物グループに含まれています。くだものは比較的よく知られていますが,とうもろこし,いも,豆類,根菜も炭水化物グループに含まれます。これは注意です。

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習慣になれば「味気ない」,「つまらない」などの違和感をほとんど感じなくなるでしょう。クリニックや病院で受ける検査結果も改善され,自信となり,モチベーションアップにつながり,健康の好循環が始まります。

さぁ,今日の夕食から始めてみましょう。

【文献】
● 金本 郁男 他.糖尿病.2010;53(2):96-101.
● 日本糖尿病学会編.糖尿病食事療法のための食品交換表 第6版.文光堂.2002:8.
MSD株式会社 「今日から始める食事と運動」 関西電力病院院長 清野 裕 先生 監修



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「ミライ」というタイトルを見て,「何のことだろう」と意外に思われた方々もいらっしゃるかもしれません.今回は同じフリガナでも,未来(みらい)ではなく味(み)蕾(らい)の話です.

嗅覚(きゅうかく)と味覚の障害は,生命の危険性がほとんどないために,それほどは医学的に注目されていませんでした.

しかし,この障害があると食事やお酒,香りを楽しむことができずにイライラが募(つの)るだけでなく,毒物の臭いや味に気づかず重大な結果をもたらすおそれもあります.時には嗅覚や味覚が,腫瘍(しゅよう)などの重大な病気によって阻害されていることもあります.しかし近年ではこの味覚の問題がミネラル摂取の問題とともに注目されています.

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上の図をご覧ください.みなさんもどこかで見かけた記憶がありますね.ご存知,舌の上でどの箇所がどんな味を感じるかを示した図です.
下の図をご覧ください.これが味蕾の断面図です.

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舌の味蕾は味を識別し,この感覚情報は脳へ送られ,脳で臭いの感覚情報と1つに統合されることによりいわゆる風味として認識し味わうことができます.塩味,苦味,甘味,酸味などの味覚は,嗅覚がなくても感じられます.しかし,たとえばラズベリーのような複雑な風味を味わうには,味覚と嗅覚(きゅうかく)の両方による認識が必要です.
 
味覚障害とは,食べ物の味がわからない,味が薄いと感じる,甘いものを苦く感じるなど本来の味と違う風に感じる,辛いなど他の味はわかるのに甘みだけがわからない、など味覚が正常に働かなくなることです。何も食べていないのに苦みを感じる,どんな食べ物を食べてもなんともいえないいやな味がする,といった症状を訴える人もいます.「まるで砂を噛むようだ」というように訴える人もいます.

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味蕾は短期間で新陳代謝を繰り返しており,味蕾を構成する細胞が生まれ変わる時に亜鉛を必要とします.味蕾は加齢とともに数が減少してくるため,一般的に高齢になると味覚が衰えてきます.しかし,最近は10代や20代の人にも味覚障害が増えており,その原因のトップは亜鉛不足だといわれています.
 
亜鉛は体内で合成されないので,亜鉛不足を解消するには,亜鉛を含む食品を食べた方がよいでしょう.亜鉛の1日の摂取量の目安の半分程度しか摂れていない場合が多いようです.亜鉛を多く含むのは,カキ,牛もも肉,レバー,うなぎ,ナッツ類,プロセスチーズ,木綿豆腐,海藻,ゴマ,緑茶,抹茶などです.

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若い世代に味覚障害が増えているのは,ファーストフードやインスタント食品ばかり食べていることも大きな原因でしょう.加工食品には亜鉛を体内から排出してしまう働きがあるポリリン酸ナトリウムなどの食品添加物や,亜鉛を吸収しにくくする働きがあるフィチン酸という発色剤が含まれています.偏食をやめ,加工食品は可能な範囲でできるだけ食べないように意識しましょう.
 
肝臓がアルコールを分解するのに大量の亜鉛を必要とします.アルコールは適量を守り酒の肴にはカキ,ナッツ類など亜鉛を含む食品を食べるようにすると亜鉛不足をある程度補えるでしょう.
 
注意すべきは,味覚障害は亜鉛不足だけでなく服用している薬剤や全身の病気のせいで二次的に起こってくる場合もあります.「おかしいな?」と思ったら早めに医療機関を受診しましょう.
受診科は耳鼻咽喉科が一般的ですが,状況により内科を受診した方がよいこともあるでしょう.

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