五十嵐内科院長のブログ

健康寿命をのばしましょう。
カラダも,ココロも,社会的にも健康に。

■ クエン酸とは
クエン酸とは,酢や梅などに含まれている有機酸と呼ばれる酸のこと。疲労物質である乳酸を分解し,血液をサラサラにする作用があるといわれています。クエン酸には身体をアルカリ性に保つ働きもあるとされ,レモンやオレンジにもクエン酸が含まれています。

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■ 梅はその日の難逃れ(なんのがれ)
朝,梅(梅干)を食べれば,その日(身体的な)災難から逃れることができる,ということ。梅に含まれるクエン酸は,疲労回復や殺菌効果があるため,昔から病気の予防に使われてきました。そのため,こういったことわざが古くから言われています。

■ クエン酸と疲労回復とビタミンB1
クエン酸を摂ると,疲労回復効果があるといわれています。
その科学的根拠は,身体の中にあるクエン酸回路(TCA回路)と呼ばれるエネルギー産生の仕組みです。


この仕組みは人間の細胞の中の主にミトコンドリアという細胞内器官に存在します。
 
食物から得た栄養(糖質)は,クエン酸を含む8種類の酸に分解される際にエネルギーを発生します。ビタミンB1は,クエン酸回路に関係した(身体の中の)化学反応で重要な役割を果たしています。クエン酸回路を正常し,活性化させることが,体内のエネルギー産生と疲労回復に深く関係しています。疲労回復にはクエン酸とビタミンB群(その中でもビタミンB1)を含む食品を摂るように心がけましょう。 

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■ ビタミンB群と神経
ビタミンB群は,神経細胞にも作用を持ち,神経の伝達機能を正常に保つ働きがあります。

■ ビタミンB1は吸収されにくい
疲労回復に有効なビタミンB1ですが,その性質上,欠点もあります。

①水に溶けやすい水溶性であり,加熱でも失われやすい
②1回の摂取量にある程度の上限があり,体内でも蓄えておきづらい

そのため,ビタミンB1は欠乏しやすいのです。

食事のかたよりを起こしやすい暑い時期は,特にビタミンB1不足が発生しやすいと考えられます。ビタミンB1を多く含む食品を摂取したり,サプリメントを試してみることも良いかもしれません。

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今年も暑いですね。
暑さにより体調を崩してしまうことを昔からいろいろな言い方で表現します。
● 夏負け
● 暑気あたり
● 熱中症
● 夏バテ

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夏負けは文字通り夏の暑さのために体力が衰えたり,体調を崩すことを指します。
暑気あたりもほぼ同様の意味です。
高温,多湿の環境のため体温の調節ができなくなり,様々な症状を伴うと熱中症という病気と診断されます。

夏バテは夏の暑さによる自律神経系の乱れに起因して現れる様々な症状を指し,元々は夏の終わりから秋口にかけての時期に使われていた言葉ですが,最近では夏負けや暑気あたりと同様の時期に同じ意味で用いられることも増えてきました。
暑い今,みなさんが夏負けしているかどうか,セルフチェックしてみましょう。

● 最近食欲が低下している
● 夜 寝苦しく 睡眠不足である
● ビールを飲む量がハンパじゃない
● 集中力 やる気が低下している
● 豚肉 レバーなどはあまり食べない
● 夏は入浴せず シャワーで済ませることが多い
● そうめんなど あっさりしたものばかり食べている
● 室内では常に冷房を効かせている
● 身体がだるい
● 夏は冷たいものばかりを食べたり飲んだりしている
● 日中は外で過ごすことが多い
● 野菜をあまり食べない

6項目以上当てはまる方は要注意です。

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暑さによる体調不良の原因は主に以下であると考えることができます。
①体温調節力の低下
②胃腸の消化機能の低下
③栄養のかたより
④睡眠不足
⑤過度の冷房による冷え

それぞれの原因について対策を考えてみましょう。

①体温調節力の低下への対策
体温調節が破綻し,様々な病的な症状を呈している状態の代表が熱中症です。
身体の体温調節機能が低下すると,体温は40℃を超えることもあり,最悪死亡することもありえます。熱中症については以前紹介した以下の記事が参考になります。もう1度ご確認ください。
「熱中症予防のために」

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②胃腸の消化機能の低下
③栄養のかたより
胃腸の消化機能の低下と栄養のかたよりについては,セットで合わせて考えると良いでしょう。
暑いと,冷たい飲み物や食べ物だけを大量に摂取しがちです。
そのため胃腸の働きが弱まり,栄養のかたよりも生じます。

夏の暑い時こそ,タンパク質,ビタミン、ミネラル(電解質)をバランスよく摂ることが良いのです。
ビタミンの中でも特にビタミンB1が良いといわれています。豚肉や大豆に含まれています。
(ちなみにビタミンB1を含む食品と,にんにくを一緒に摂ると,ビタミンB1は安定し,吸収されやすくなります)

冷たい飲み物の過剰摂取をやめ,時々は温かい飲み物も摂るようにし,胃腸を冷やしすぎないようにしましょう。

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④睡眠不足
睡眠不足の原因の多くは,夜の暑さにあります。
夜間の熱中症予防のためにはエアコンの適切な使用は欠かせません。
とはいえ,一晩中エアコンをつけっぱなしにすれば夏風邪の原因ともなりえますので要注意です。

寝床につく30分-1時間くらい前に寝室のエアコンをつけ,寝つく予定時刻から2-3時間で切れるようにタイマーをかけるというのも1つの方法です。

入浴はぬるめのお風呂に入りましょう。入浴のリラックス効果も期待できますが,それだけではありません。暑いと,ついシャワーで済ませがちですが,38~40℃のぬるめのお湯に20分ほどつかっていると,手足の血管がひらいて体温が下がりやすくなります。体温が下がると人間の身体には眠気が強くなる仕組みが備わっています。入浴は寝る1時間以上前までにすませておきましょう。入浴中は自律神経のうち交感神経を興奮させる作用があるからです。
良眠(眠りの質の良い睡眠)のためには,夕食は寝る2時間前までにしましょう。

「お腹が減って眠れない」と感じる方もおられるようですが,人間の身体の仕組みとして睡眠中には胃腸などの消化管も休めた方が良眠を得やすいのです。

寝酒と称してアルコールを睡眠薬代わりに飲用する方もおられます。習慣が身についてしまい「寝る前のアルコールなしでは寝つけない」と言われる方々も多数おられます。実はアルコールは睡眠を浅くするので,熟睡感を得るためには寝る前の飲酒はあまり良くないのです。「意外」と思われる方々も多いでしょう。アルコールではない別の入眠方法を探し,試してみることも良いことです。

TVやパソコン,スマホやタブレットの画面からの光は,睡眠や目覚めなど「体内時計」を調整する脳内の受容体を刺激し,脳を覚醒する方向へ向かわせます。寝る前の1-2時間はTVやパソコン,スマホやタブレットの電源を切りましょう。

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⑤過度の冷房による冷え
いわゆる冷房病とかクーラー病といわれるものです。正式な病名ではありません。
エアコンのきいた事務室で長時間仕事をする事務系の女性に多いイメージです。
1日の時系列的に,いくつか対策を記載いたします。
胃腸の消化機能の低下を予防することにもつながります。

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【朝】
● 朝起きたらコップ1杯の白湯(さゆ)を飲みましょう。あたたかいお湯が身体を内側から温めます。
【昼】
● 水分補給はこまめに,常温のものを飲用しましょう。
 冷たいものばかり摂取すると内臓冷えの原因になります。
● 冷房の温度は外の気温に合わせて調整しましょう。
 室内外の温度差が大きいほど身体が疲れてしまいます。
 室内外の温度差や冷やし過ぎに注意しましょう。
● お腹を温める
 冷房や,冷たい飲食物のとり過ぎによる内臓冷えに注意。
 肌に直接貼れる温熱シートを活用し,お腹を冷やさないようにするのも1つの方法です。
【夜】
● 食事に一品,温かいメニューを追加しましょう。
 ビールなど冷たいものの摂りすぎに注意しましょう。

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カラダとココロの健康シエスタに御参加いただいた方々,ありがとうございました。

天候もあまり良くない中,7名の方には生活習慣病プチセミナーに御参加いただき,2名の方にはココロの個別相談,1名の方にはカラダの個別相談を受けていただきました。

日常の診療の中では,患者さんとじっくりと話し合う十分な時間を持つことはできません。
個別相談を行なってみてわかったことは,患者さんの性格や個性,生活の様子などを細かく聴いていくうちに生活習慣の改善や病気に対する正しい認識をお伝えすることができるということです。

さらに素晴らしいことは,診療を実施している私自身が患者さんを通じて世の中や社会の生の様子を知ることができるということです。

個別相談は当日飛び入り参加も可能です。今後開催時にはぜひ御参加ください。
カラダと「栄養の」健康シエスタも計画中。管理栄養士の先生をパートナーに開催を検討しております。

以下は本日の生活習慣病プチセミナーの中で紹介したスライドです。
長野県民を見習い,望ましい生活習慣を継続し,健康で長生き,私たちの健康寿命をのばしたいものです。
(Thanks to the staffs of Igarashi Clinic of Internal Medicine)
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● 100歳長寿に学ぶ習慣 (ふくろうBOOKS;宝島社)
 監修:順天堂大学大学院医学研究科 加齢制御医学講座教授 白澤 卓二 先生
● 気をつけよう! コレステロールと生活習慣 沢井製薬株式会社
 監修:筑波大学 医学医療系
 内分泌代謝・糖尿病内科 教授 島野 仁 先生

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誰しも程度の差こそあれ,いろいろな悩みをかかえているものです。

例えば,
・学校や職場などの環境にうまく適応できない
・対人恐怖症である
・ストレスを感じると ドカ食い(ヤケ食い)してしまうため 太ってきた
・家族の仲が悪く 家にいても落ち着かない
・DVや夫婦間の問題

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これだけが悩みの内容ではありません。他にもいろいろあります。
悩んだ時,「負の無限ループにおちいっているな」と思った時,カウンセリングを受けることは良いことです。

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「Ascending and Descending 1960 Lithograph」エッシャー(M.C.Escher)公式ウェブサイトから引用
http://www.mcescher.com 

カウンセリングは直接に問題を解決する方法をお伝えするものではありません。
しかし,次の2つの効果を期待することはできます。

◎ 第三者に話すことで(一瞬でも)心の苦しみを軽くすることができるかもしれません
◎ 軽くなった心の状態の時 負の無限ループから抜け出すヒントを ふっと思いつくかもしれません

五十嵐内科では,身体の病気だけでなく,患者さんの心の問題,ストレス状態,疲労度などを考慮した診療を心がけておりますが,日常の診療の中では時間に制限もあり,対応は十分ではありません。

今回は,内科ならびに心療内科でも勤務されている女性の臨床心理士の先生をお招きして,ココロの無料個別相談(≒カウンセリング)を行ないます(H27/7/18)。定員に限りがあります。御了承ください。

『こんなこと相談したら笑われるかなぁ~』っていう心配は無用です。
『初めて会う人にうまく話しできるかどうか不安だ』なんて思う必要はありません。大丈夫です。

興味を持った方は,下記をクリック。五十嵐内科 代表電話(022-355-9988)へお問い合わせ可能です。
http://igarashinaikaincho.blog.jp/archives/33391874.html

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血液中の尿酸の濃度のことを尿酸値といいます。
尿酸値 7.0 mg/dLを超えたら高尿酸血症と診断されます。

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痛風発作は有名ですね。

痛風発作の痛みは激痛であり,患者さんの中には受診時に松葉杖で来られる方も多いです。
痛風の語源は,「風が吹いても痛い」からとか,「風のようにやってきて,風の様に去る」といった説がありますが,当初は違ったようです。
中国医学で「風」は風,寒,暑,湿,燥,火(熱)といった病気の原因,すなわち邪気の1つです。

風疾(風病)というのは一般的に中風(脳血管疾患後に起こる後遺症による麻痺を昔はこのように呼びました),リウマチ,痛風といった病気のことで,風という種類の病気の原因(邪気)によって起こる全身の病気のことを指しました。ですから痛風は,なんらかの原因によって起こる痛みを中心とした全身の病気,という意味となります。

高尿酸血症の状態が長く続くと,尿酸の結晶が身体中に沈着し,痛風発作をはじめとする様々な症状を引き起こします。
どんな病気を引き起こすのでしょうか。

● 腎臓に沈着すると腎臓の働きが低下する(腎障害)
● 皮下組織に沈着してかたまりができる(痛風結節)
● 関節内に沈着して関節炎が起こる 腫れや激痛を伴うのが通常(痛風発作)
● 尿中の尿酸の結晶が溶けにくくなり 結石ができる(尿路結石)

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最近では,高尿酸血症は高血圧症や脂質異常症(高コレステロール血症と高中性脂肪血症),糖尿病などの生活習慣病や慢性腎臓病(CKD)を合併しやすいことがわかってきました。高尿酸血症は,動脈硬化を進行させ,心筋梗塞や脳卒中などを起こすリスクを高めるといわれています。
尿酸値が高いと,様々な病気を引き起こす原因となるのです。放置は危険です。

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参考文献
尿酸値 気にしてますか? 帝人ファーマ株式会社
監修:鎌谷 直之 先生(公益財団法人 痛風財団 理事長)
執筆:山中 寿 先生(東京女子医科大学付属膠原病リウマチ痛風センター 所長)


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五十嵐内科 主催
カラダとココロの健康シエスタ(第1回)を開催いたします。

「病気のことはだいたい知っているけど,アノコトはちょっと質問しておきたい」
「心の問題でも相談できるのかな」
以上のようにお感じの方々に最適です。

平成27年7月18日(土) 14:00-15:00
於:五十嵐内科 仙台市宮城野区福室3丁目37-5

メニューは下記のとおりです。
● 生活習慣病セミナー(質疑応答を含めて15分程度) 五十嵐内科院長
● カラダの個別相談(無料) 五十嵐内科院長
● ココロの個別相談(無料) 臨床心理士

※個人情報,プライバシー,秘密厳守いたします

どなたでも参加できます。五十嵐内科 代表電話(022-355-9988)へお問い合わせ可能です。
五十嵐内科 仙台市宮城野区福室 内科 呼吸器内科 循環器内科 土曜午後診療 健康寿命をのばしましょう。 カラダも,ココロも,社会的​にも健康に。 生活習慣病 高血圧症 糖尿病 脂質異常症 高尿酸血症 痛風 かぜ インフルエンザ 気管支喘息 咳喘息 アレルギー性鼻炎 花粉症 片頭痛 脱水症 熱中症 便秘症 急性胃腸炎 感染性腸炎 機能性胃腸症 過敏性腸症候群 じんましん 帯状疱疹 口内炎 口唇ヘルペス 漢方治療 不眠症 鉄欠乏性貧血 亜鉛欠乏症 膀胱炎 更年期障害 自律神経失調症 めまい 予防接種 各種ワクチン 健康診断 企業健診 仙台市特定健診 仙台市基礎健診 各種診断書 にんにく注射 プラセンタ注射 プラセンタサプリメント AGA治療 男性型脱毛症 ED治療 勃起不全 舌下免疫療法 シダキュア 産業医 禁煙外来 血圧手帳 無料ダウンロード

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 チャンピックス,ニコチネルTTSは全国的に出荷調整となっており処方できません。製薬メーカーからの出荷調整が解消されましたら,薬を用いた禁煙外来を再開いたします。

禁煙外来に関しての典型的な御質問とその回答を記載します。

Q.
予約は必要なの?
A.
予約は不要です。
原則的に来院順の診察となります。

Q.
どんな治療をするの?
A.
たばこを吸わない方が患者さん自身の身体のためと十分知っているにもかかわらず,精神的な依存症であるため,喫煙を止めることができない病気の状態を「ニコチン依存症」と診断します。
まず,下記の4つの条件を確認をさせていただきます。
・直ちに禁煙しようという意思
・ニコチン依存症のスクリーニングテスト(TDS)の点数
・ブリンクマン指数(1日喫煙本数×喫煙年数)
・禁煙治療への文書による同意

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禁煙治療は,初回診療に加えて,4回の再診診療,計5回の受診をしていただきます。
診療内容は,おおむね次の通りです。
・一酸化炭素(CO)濃度測定
・禁煙状況の確認
・各種アドバイス≒カウンセリング
  -離脱(禁断)症状への対応指導
  -いろいろな疑問に対する回答
  -禁煙継続のための心構え
・禁煙補助薬(バレニクリン,ニコチンパッチ)の処方

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Q.
費用はいくらかかるの?
A.
おおむね下記の通りとなります。
禁煙外来3割負担の保険診療の費用は,たばこ代にして1-2ヵ月分となります。
たばこ 1箱 400円として,1日20本吸い続ければ,1月に12,000円,1年に144,000円かかりますので,禁煙にかかる費用はたばこ代より安いことになります。

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Q.
禁煙の薬ってどんなくすり?
A.
禁煙指導で使用される薬剤は下記の通りです。
どの薬剤を使用するかは,担当医の診断となります。
患者さんがすでにかかえている病気(心の病気ならびに身体の病気)や体質が問題となり,使用できない薬剤もあります。御了承ください。

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参考資料
禁煙治療のための標準手順書 第6版(各学会共通)
日本呼吸器学会


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生活習慣病の予防や治療では,食生活の改善とともに,運動不足を解消することが肝心です。
運動には以下の効用があります。
◆エネルギー代謝を上げる
◆HDLコレステロール(善玉コレステロール)を増やす
◆ストレス解消
◆気分転換
おすすめの運動として,有酸素運動であり,手軽にできるウォーキングは良い運動です。
御自分のペースで無理のないように行ないましょう。
ウォーキングにかぎらず,無理なく,楽しく,長く続けられる運動を選ぶことが大切です。
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その他のおすすめの運動
● 社交ダンス
● 水泳
● 水中歩行(腰痛症,膝の関節,足首の関節の悪い方など)
 ※ ウォーキングのやりすぎで関節をこわすおそれのある方にも有効 
● ラジオ体操
● 太極拳

ウォーキングを行なう際に注意すべきポイントがいくつかあります。
「楽しけりゃいいんじゃないの?」という声も聞こえてきそうですが,注意点を守らないと楽しいはずのウォーキングも危険なものになることがあります。「おや?変だな」と感じたら,無理をせず,ウォーキングを行なわないことも大切です。
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参考文献
● 気をつけよう! コレステロールと生活習慣 沢井製薬株式会社
 監修:筑波大学 医学医療系 内分泌代謝・糖尿病内科 教授 島野 仁 先生
宮城産業保健総合支援センター 
 産業保健トピックス 宮城版 2008年11月 ウォーキングをしよう! 産業保健相談員 五十嵐 孝之

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食事の摂り方のポイントをいくつか列挙します。

◆ バランスのとれた食事内容
◆ 時間的に規則正しい食生活
◆ 寝る前3時間はカロリーを摂取しない
◆ 1日の適正カロリーを守り,適正体重を維持する
◆ ベジタブルファースト,食べる順番を守って食事をする
◆ 間食(お菓子),清涼飲料水,アルコールは控えめに


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控えたい食品,積極的に摂りたい食品を紹介します。

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参考文献
● 気をつけよう! コレステロールと生活習慣 沢井製薬株式会社
 監修:筑波大学 医学医療系
 内分泌代謝・糖尿病内科 教授 島野 仁 先生


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生活習慣の改善といっても,何を改善すれば良いのでしょう。
他の生活習慣病と同様に,3点の改善が重要です。
A.食生活
B.運動
C.禁煙

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②-A 食生活を変える(適正摂取カロリーの計算)
1日に摂るべきエネルギー(カロリー)は,どれくらいが良いのでしょう。
厚生労働省「日本人の食事摂取基準」(2010年版)を参考にさせていただきますと,下記の通りとなります。
次の3つの項目が重要です。
● 基礎代謝基準値(年齢によりかなり違いがあります)
● 標準体重(身長により決まる数値です)
● 身体活動レベル(≒日中の活動度 仕事の種類や習慣が関係します)

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身長 170cm(=1.7m) の方の場合の標準体重は,1.7(m) × 1.7(m) × 22 = 63.6(kg)

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性別,体格,身体活動レベルがほぼ同じ男性どうしで比べてみましょう。基礎代謝基準値の違いがどれくらいの違いとなって算出されるでしょう。
[ 20歳 男性 身長 170cm ]
座った状態でする仕事中心で,軽い運動習慣をお持ちの方の場合,1日の適正摂取カロリーは下記のようになります。
   24.0(kcal) × 63.6(kg) × 1.75 = 2671 (kcal)
[ 31歳 男性 身長 170cm ]
同様の仕事で,同様の運動習慣をお持ちの方の場合,1日の適正摂取カロリーは下記のようになります。30代では,20歳に比べると1日あたり約180 kcal 減らさねばなりません。180 kcalとは,通常の茶碗に,ごはん大盛り1杯くらいのカロリーです。
   22.3(kcal) × 63.6(kg) × 1.75 = 2482 (kcal)
[ 57歳 男性 身長 170cm ]
仕事内容も,軽い運動習慣も同じくらいの方の場合,1日の適正摂取カロリーは下記のようになります。50代では,20歳に比べると1日あたり約270 kcal 減らさなくてはいけません。小さい丼(どんぶり)に,ごはん大盛り1杯くらいのカロリーの違いです。
   21.5(kcal) × 63.6(kg) × 1.75 = 2393 (kcal)

基礎代謝基準値は,年齢によりかなり変化します。この違いを受け入れ,加齢とともに1日の摂取カロリーを減らしていくことが肝心です。

参考文献
● 気をつけよう! コレステロールと生活習慣 沢井製薬株式会社
 監修:筑波大学 医学医療系 内分泌代謝・糖尿病内科 教授 島野 仁 先生
参考サイト
● 
厚生労働省「日本人の食事摂取基準」(2010年版)


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