五十嵐内科院長のブログ

健康寿命をのばしましょう。
カラダも,ココロも,社会的にも健康に。

参考サイト
日本医師会
参考文献
適度な飲酒 日医ニュース 健康プラザ No.402
監修:独立行政法人国立病院機構久里浜医療センター院長 樋口 進 先生


アルコール好きの方は多いです。
これから暑くなると,ビールがおいしい季節♪
「アルコールの飲み過ぎは身体に良くない」と思っておられる方,その通りです。
高血圧症,脳卒中,脂質異常症,癌などの身体の病気になるリスクが増大するとともに,アルコール依存症などの精神的な病気になるリスクも増大します。 アルコール依存症の方は,断酒の他にありません。
気温が上昇してくると,アルコールを摂取した後は脱水症にもなりやすくなり,脳卒中発症の危険性も増します。注意しましょう。
日本医師会様の健康プラザから良い資料が見つかりましたので,御紹介とともに参考にさせていただき,僭越ながら若干の記事を加えさせていただきます。

厚生労働省は「100%のアルコール10gを1ドリンク」として「1日平均 男性2ドリンク以下 女性1ドリンク以下」を適度なアルコール量の目安としています。年齢,体格,体質,罹患中の病気などの状況で個人差があります。御注意ください。

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男性:2ドリンク(100%アルコール20g)
女性:1ドリンク(100%アルコール10g)
久里浜医療センターホームページ

「え~! 少なすぎる~!!」という声が多数です。気持ちはよ~くわかります。しかし現実です。
高血圧症の患者さんの中にも,アルコール好きの方は多いです。
アルコールと一緒に食べる「おつまみ」に対しても要注意です。高血圧症のみならず,脂質異常症(高コレステロール血症や高中性脂肪血症),高尿酸血症(痛風などの原因)などの病気を併発する危険性を高めてしまいます。
減酒にチャレンジしてみましょう。五十嵐内科 仙台市宮城野区福室 内科 呼吸器内科 循環器内科 土曜午後診療 健康寿命をのばしましょう。 カラダも,ココロも,社会的​にも健康に。 生活習慣病 高血圧症 糖尿病 脂質異常症 高尿酸血症 痛風 かぜ インフルエンザ 気管支喘息 咳喘息 アレルギー性鼻炎 花粉症 片頭痛 脱水症 熱中症 便秘症 急性胃腸炎 感染性腸炎 機能性胃腸症 過敏性腸症候群 じんましん 帯状疱疹 口内炎 口唇ヘルペス 漢方治療 不眠症 鉄欠乏性貧血 亜鉛欠乏症 膀胱炎 更年期障害 自律神経失調症 めまい 予防接種 各種ワクチン 健康診断 企業健診 仙台市特定健診 仙台市基礎健診 各種診断書 にんにく注射 プラセンタ注射 プラセンタサプリメント AGA治療 男性型脱毛症 ED治療 勃起不全 舌下免疫療法 シダキュア 産業医 禁煙外来 血圧手帳 無料ダウンロード
週に2日の休肝日を設定するなども1つの方法です。
飲み過ぎに注意して,適度な飲酒を楽しみましょう。

参考サイト
日本医師会
参考文献
脳卒中予防は、血圧のコントロールから【健康ぷらざ No.423】PDF
指導:川崎医科大学脳神経外科 教授 宇野 昌明 先生

当クリニックの理念
・健康寿命をのばしましょう。

・カラダも,ココロも,社会的にも健康に。

このことに関する良い資料が見つかりましたので,御紹介と同時に参考にさせていただき,僭越ながら若干の記事を加えさせていただきます。

健康寿命をのばすためには,生活習慣病を早期発見,早期対処し,適切な治療を継続的に行なうことが肝心です。

当クリニックで治療に力を入れている生活習慣病は,主に高血圧症,糖尿病,脂質異常症,高尿酸血症。

高血圧症を放置すると,脳卒中を発症する場合があります。
健康寿命をのばすたため,脳卒中の発症を防ぎましょう。
御家族/御親戚に脳卒中の方がおられる方は特に注意しましょう。

そのためには,血圧の良好なコントロールが重要です。
目標とする数値は,おおむね下記の通りです。

診察室血圧:140/90 未満 (糖尿病合併あるいは尿蛋白陽性の腎臓病の場合 130/80 未満)

家庭血圧:135/85 未満 (糖尿病合併あるいは尿蛋白陽性の腎臓病の場合 125/75 未満)

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血圧のコントロールの基本は,以下の3つです。
● 食事療法
● 運動療法
● 薬物療法

食事療法については,第一に塩分摂取をひかえ,当ブログでも紹介させていただいた記事「食べる順番/ベジタブルファースト/健康の好循環」等を参考に,毎日欠かさず実行してください。

運動療法については,ラジオ体操,ストレッチの他,ウォーキングなどの有酸素運動が良いでしょう。

「適度な運動」であることもポイントです。あまり一生懸命やりすぎて足首や膝を痛めてしまう患者さんに時々遭遇します。「過ぎたるは及ばざるが如し」です。気をつけましょう。

薬物療法については,原則は担当医師の指示に従いましょう。
特に自己判断による治療の中断は,決して行なってはなりません。
「家庭血圧」を測定し,血圧手帳に記録することを続けましょう。「継続は力なり」です。

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参考サイト
厚生労働省
参考文献
熱中症予防リーフレット(PDF:746KB)
 

仙台も少しずつ暑くなってきました。
まだ時期尚早かもしれませんが,厚生労働省のリーフレットを引用させていただきながら熱中症予防について記載をさせていただきます。
まず,熱中症予防のためには暑さを避けることが重要です。

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WBGT値という言葉は聴き慣れない言葉かもしれません。
WBGT:Wet Bulb Globe Temperature
暑さ指数ともよばれ,熱中症予防を目的として1954年にアメリカで提案された指標です
熱中症になりやすいかどうかは,気温のみならず,湿度,輻射熱(ふくしゃねつ;遠赤外線の熱のこと 太陽光やストーブなど)の3種類の要素が密接に関係していることに由来します。気温や室温だけを気にするだけでは不十分なのです。室内の湿度,外での太陽光,仕事場での熱源(ストーブなど)にも注意しましょう。意外に大量の汗をかいている場合があります。
次に,こまめに水分を補給することを忘れないようにしましょう。

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水分を補給する時は,単純に水分を摂るだけではいけません。汗をかくことにより体内からNaCl(塩化ナトリウム;塩分)が失われるからです。
経口補水液が理想的ですが,水分+塩あめ(糖分が含まれていないものが望ましい),スポーツドリンクでも代用できます。スポーツドリンク中の糖分の摂り過ぎにも注意しましょう。
熱中症の症状は多彩です。いろいろな症状があり,慣れないと診断は簡単ではありません。
基本的な病態は,脱水症,低ナトリウム血症,高体温が組み合わさり重なることで発症します。
重症になると,返事がおかしい,意識消失,意識混濁,けいれん,40℃近くの高体温などの中枢神経症状を呈します。119番に連絡して救急隊の指示に従いましょう。

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各省庁からの熱中症関連の情報はこちら
● 厚生労働省
 「健康のため水を飲もう」推進運動 
 職場における労働衛生対策[熱中症予防対策] 
● 環境省
 熱中症情報[熱中症環境保健マニュアル、熱中症予防リーフレット、予防カードなど] 
 熱中症予防情報サイト[暑さ指数(WBGT)予報など] 
● 気象庁
 熱中症から身を守るために[気温の予測情報、天気予報など] 
 異常天候早期警戒情報 
● 消防庁
 熱中症情報[熱中症による救急搬送の状況など]

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人生は近くで見ると悲劇だが,遠くから見れば喜劇である。
Life is a tragedy when seen in close-up, but a comedy in long-shot.


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当クリニックには高血圧症,糖尿病,脂質異常症,高尿酸血症などの生活習慣病で通院されている患者さんが多いです。生活習慣病対策として食事療法は必須です。薬を服用するだけでは不十分です。

食べること≒楽しいこと

「さぁ,今日から一生懸命やろう!!」 と思っても,なかなか続きません。3日坊主という方も多いでしょう。気持ちは,よ~くわかります。

当クリニックでは,毎回必ず続けられることとして,食べる順番を意識した食事の仕方を勧めております。ダイエット講座などですでに御存じの方もおられるでしょう。

五十嵐内科 仙台市宮城野区福室 内科 呼吸器内科 循環器内科 院長 五十嵐 孝之 健康寿命をのばしましょう。 カラダも,ココロも,社会的​にも健康に。 生活習慣病 高血圧症 糖尿病 脂質異常症 高尿酸血症 痛風 かぜ インフルエンザ 気管支喘息 咳喘息 アレルギー性鼻炎 花粉症 片頭痛 脱水症 熱中症 便秘症 急性胃腸炎 感染性腸炎 機能性胃腸症 過敏性腸症候群 じんましん 帯状疱疹 口内炎 口唇ヘルペス 漢方治療 不眠症 鉄欠乏性貧血 亜鉛欠乏症 膀胱炎 更年期障害 自律神経失調症 めまい 予防接種 各種ワクチン 健康診断 企業健診 仙台市特定健診 仙台市基礎健診 各種診断書 にんにく注射 プラセンタ注射 プラセンタサプリメント AGA治療 男性型脱毛症 ED治療 勃起不全 舌下免疫療法 シダキュア 産業医 禁煙外来 血圧手帳 無料ダウンロード
毎回,食べる順番を守って食事をすると血糖値の(急激な)上昇と上昇幅が抑えられ,糖尿病が改善するばかりでなく,メタボリックシンドロームにもなりにくくなります。

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しかし,食べる順番の通りに食事をすると「味気ない」,「つまらない」と感じる方もおられます。つまらない,と感じるとなにごとも続きませんね。

そこで最低限の提案として,野菜,海藻,キノコ,こんにゃくなどの食物繊維から「食べ切る」ことをお勧めしています。食物繊維を食べ切ってから,他のおかず,炭水化物に移行するのです。
このことを「ベジタブルファースト」と表現している文献や記事を見かけることがあります。これだと無理はありません。

意外な食材が炭水化物グループに含まれています。くだものは比較的よく知られていますが,とうもろこし,いも,豆類,根菜も炭水化物グループに含まれます。これは注意です。

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習慣になれば「味気ない」,「つまらない」などの違和感をほとんど感じなくなるでしょう。クリニックや病院で受ける検査結果も改善され,自信となり,モチベーションアップにつながり,健康の好循環が始まります。

さぁ,今日の夕食から始めてみましょう。

【文献】
● 金本 郁男 他.糖尿病.2010;53(2):96-101.
● 日本糖尿病学会編.糖尿病食事療法のための食品交換表 第6版.文光堂.2002:8.
MSD株式会社 「今日から始める食事と運動」 関西電力病院院長 清野 裕 先生 監修



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めまい症状を訴える患者さんが内科を受診されることはごく普通によくあることです。

めまいの種類は,大きく以下のように分類できるでしょう。
● 回転性めまい(回転しているように感じます)
● 浮動性めまい(ふらふらするように感じます)
● 循環不全によるめまい(ふらふらし,気が遠くなる場合もあります)
● 心因性めまい(身体的な検査で異常を認めない場合です)

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患者さんの立場になり,ものすごく割り切って考えれば,下記のように考えることもできるでしょう。
つまり,めまい症状を分類し,専門の診療科をふりわけることが肝心だともいえるでしょう。
◆ 耳鼻科を受診した方がよい病気
◆ 脳外科/神経内科を受診した方がよい病気
◆ 内科/循環器科/心臓血管外科を受診した方がよい病気
◆ 内科/心療内科/精神科を受診した方がよい病気

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当クリニックでは検査機器としてアニマ株式会社製のグラビコーダGP-7という重心動揺計を採用しております。
患者さんに検査を受けていただき,内科的に対応できる場合は内科で対応。
耳鼻科,脳外科,神経内科,心療内科,その他の専門医にお願いした方が良い場合は,当クリニックで診療情報提供書を作成し,適切な診療科を受診していただいております。

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保険診療も,自由診療も
クレジットカード決済 可


● アニマ株式会社

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当クリニック待合室の奥に自動血圧計が設置してあります。診察前の待ち時間に測定すると能率的です。
パーテーションで仕切られておりますので,測定時は他の患者さんの目が気になりませんし,新型コロナウイルス,インフルエンザウイルス等の飛沫感染防止になっています。

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診察室や処置室にも医師や看護師が手動で測定する血圧計がありますが,診察室や処置室だと血圧が上昇する(白衣高血圧の)患者さんが多く,最近は血圧測定機の性能も良いため,自動血圧計で血圧測定した方が理にかなっています。待ち時間を有効活用することもできます。

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血圧計は,上腕(二の腕)で測定するタイプにしましょう。
手首で測定するタイプは不正確です。

高血圧症の患者さんの場合,クリニックや病院で血圧測定をすることも大切ですが,家庭血圧を測定し記録することも肝心です。家庭血圧を測定する際は下記に注意しましょう。

■ 気持ちが落ち着いている状態で測定
騒音や振動などのない落ち着いた場所で安静にしてリラックスした状態で測定しましょう。何回か深呼吸した後が良いでしょう。あわてていたりイライラしていると血圧が上がることがあります。出勤前のあわただしい場合は状況により臨機応変に判断しましょう。

■ 部屋が寒いと血圧は上昇傾向
寒さは血圧を上昇させます。血圧測定時の室温は冬でも18℃~20
℃以上が望ましいでしょう。

■ 喫煙しないで測定しましょう
喫煙した後には血圧が上昇する傾向あります。気持ちを落ち着かせるためにたばこを吸ってから血圧を測定する人がいますが,逆効果なので注意しましょう。

■ 酒は百薬の長とは限らない
アルコールを適量を越えて摂取すると血圧は上昇傾向となります。飲み過ぎた翌朝は血圧が高めになることが多いでしょう。自分ではいつもどおりと思っていても血圧が高い時は少し飲み過ぎなのかも? 注意しましょう。

■ 睡眠負債に注意
睡眠不足でも血圧は上昇傾向です。『睡眠負債』とは慢性的に睡眠不足が続き,まるで借金(負債)のように蓄積されていき,心身の健康に支障をきたしている状態のことです。最近では社会情勢の変化,生活リズムの変化,シフト勤務などの影響で自分自身の睡眠不足の状態(睡眠負債)に気づかず血圧高めになっている人を時々見かけます。血圧は心身の健康状態を示すまさにバロメーター。『血圧測定+血圧手帳に記録』の習慣で体調管理に役立ててください。

■ ほぼ同じ時刻に
1日の中で血圧は思った以上に変動しています。家で血圧測定する場合には時間帯を決め,毎回ほぼ同じ時刻に測定するようにしましょう。排尿/排便を我慢すると血圧は上昇傾向。トイレはすませておきましょう。

■ 正しい姿勢
腕帯などを巻き付けた腕をほぼ心臓の高さにくるよう椅子やテーブルなどを調節し,毎回正しい姿勢で測定するよう心がけましょう。腕に力みがあると血圧の数値が変動することがあります。

◼️血圧手帳に記録しましょう
診察室で患者さんに6種類の当クリニックオリジナル (手作り) 血圧手帳を無料でお渡ししています(無料でダウンロードも可能)。ご自身に合った血圧手帳をお選びください。血圧測定+記録を習慣化されることをお勧めいたします。

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6種類の (手作り) 血圧手帳(PDFファイル)を無料ダウンロードできます。使いやすい血圧手帳をお選びください。

当クリニックオリジナル (手作り) 血圧手帳(無料ダウンロード画面)は
⇒コチラ 
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印刷設定は,
すべて両面印刷(短辺とじ)です。

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A6版の手帳を作る場合はA5サイズの用紙を使い,A5版の手帳を作る場合はA4サイズの用紙を使います。

印刷設定は,
すべて両面印刷(短辺とじ)です。


印刷後まとめて2つ折りし,ホチキス(ステープラー)で閉じると
冊子タイプの手作り血圧手帳ができます。

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各種手帳のご紹介
・当クリニックオリジナル (手作り) 血圧手帳

・以前は各製薬会社が作成し,病院やクリニック,調剤薬局へ定期的に供給されていた手帳ですが,現在は在庫のご提供となっています。
 - 血圧管理手帳(監修:独協医科大学 名誉教授 松岡 博昭 先生;Boehringer Ingelheimastellas
 - 血圧手帳(監修:慶應義塾大学 名誉教授 猿田 享男 先生;BAYER
 - 糖尿病連携手帳(日本糖尿病協会 編;小野薬品工業株式会社

処置室には,ベッドが合計5台あります。3台は通常通りの平らなベッド。2台は上体を起こした姿勢でも,リクライニングをきかせた姿勢でも使えるベッド。

今年の冬は,福室地域でも感染性腸炎が大流行。下痢や腹痛で受診された患者さんも多いです。この際は平らなベッドの方が楽です。

気管支喘息の患者さんの喘息発作の場合は,上体を少し起こした方が楽なことが多いので,リクライニング 型のベッドも備えているのです。飛行機のビジネスクラスのフラットシートのように,緑色の矢印方向に変形します(この操作はスタッフにおまかせください)。

それぞれのベッドの間隔は保たれ,カーテンがひかれており,個別(プライベート)空間は確保されています。

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春の兆しを感じる時も増えましたね。暖かくなることは良いことです。

春といえば花粉症の季節。花粉だけでなく,その他のアレルゲン(アレルギー原因物質)にもアレルギー反応を起こす患者さんもおられます。嫌な季節とお感じの方々もおられるでしょう。

孫子の言葉に,「敵を知り己を知れば百戦危うからず」とあります。自分自身がどんな物質にアレルギーを持っているのか,知っておいて損はないでしょう。

近年,36種類のアレルギー項目のスクリーニング検査を1回の採血で行なえるようになりました。初診料を含めて6000円前後で検査を受けることができます(Viewアレルギー36:検査機器の取扱元はファルコバイオシステムズ)。

※アレルギーの確定診断をつけるためには,精密検査の追加が必要となる場合があります。御了承ください。

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トイレは,女性専用トイレと,男性/女性/身体の不自由な患者さん どなたでも御使用できる多目的トイレを備えています。トイレのふたは,人が近づくと自動で開きます。最初,驚きますよ♪

尿検査をする時も,チョット便利な工夫あり。
おしっこの提出は,多目的
トイレの中で検査用の尿を指定の場所に置きふたを閉めるだけ。スタッフが検査用スペースに運び検査を実施します。患者さんは,おしっこのコップを持ったままウロウロしなくてすみます。

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