五十嵐内科院長のブログ

健康寿命をのばしましょう。
カラダも,ココロも,社会的にも健康に。

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五十嵐内科 仙台市宮城野区福室 内科 呼吸器内科 循環器内科 院長 五十嵐 孝之 健康寿命をのばしましょう。 カラダも,ココロも,社会的​にも健康に。 生活習慣病 高血圧症 糖尿病 脂質異常症 高尿酸血症 痛風 かぜ インフルエンザ 気管支喘息 咳喘息 アレルギー性鼻炎 花粉症 片頭痛 脱水症 熱中症 便秘症 急性胃腸炎 感染性腸炎 機能性胃腸症 過敏性腸症候群 じんましん 帯状疱疹 口内炎 口唇ヘルペス 漢方治療 不眠症 鉄欠乏性貧血 亜鉛欠乏症 膀胱炎 更年期障害 自律神経失調症 めまい 予防接種 各種ワクチン 健康診断 企業健診 仙台市特定健診 仙台市基礎健診 各種診断書 にんにく注射 プラセンタ注射 プラセンタサプリメント AGA治療 男性型脱毛症 ED治療 勃起不全 舌下免疫療法 シダキュア 産業医 禁煙外来 血圧手帳 無料ダウンロード 宮城県 診療・検査医療機関 発熱外来 PCR検査 抗原検査 中和抗体検査 オンライン診療 クレジットカード決済 睡眠時無呼吸症候群 簡易検査 PSG検査 終夜睡眠ポリグラフ検査 CPAP治療 持続陽圧呼吸療法

参照ポスター
(発行:仙台市)

国民健康保険被保険者の方に仙台市特定健診が行なわれます。
当クリニックでは予約不要ですが,仙台市特定健診の受付時間は下記となっておりますので,ご注意願います。

・平日は 16:00(午後4:00)まで
・土曜は 15:00(午後3:00)まで

【対象者】
 40歳~74歳の仙台市国民健康保険加入者
 
【実施期間】
 ・令和6年
  6月1日(土)~ 9月30日(月)
 ・令和7年
  1月4日(土)~ 1月31日(金)

【自己負担金】
 無料

【申し込み方法】
 対象者の方に仙台市から受診券がご自宅に送付されています。ご確認ください。

【内容】
 -問診(自覚症状/既往歴/受診状況)
 -身体計測(身長/体重/腹囲/BMI)
 -理学的検査(視診/聴打診/触診)
 -血圧測定
 -尿検査(蛋白/糖)
 -血液化学検査
  ・HDLコレステロール
  ・LDLコレステロール
  ・中性脂肪
 -肝機能検査
  ・AST(GOT)
  ・ALT(GPT)
  ・γ-GT(γ-GTP)
 -腎機能検査
  ・血清クレアチニン
 -尿酸検査
  ・血清尿酸
 -貧血検査
  ・赤血球数
  ・血色素量
  ・ヘマトクリット
 -血糖検査
  ・ヘモグロビンA1c
 -心電図検査
 -眼底検査
  登録医療機関の眼科にて診察となります

【結果通知】
 受診の3~4週間後以降にご来院のうえ,検査結果を確認し,必要な指導を受けてください。郵送は行なわれないようです。ご注意ください。

睡眠時無呼吸症候群

高血圧症で通院されている患者さんが多数いらっしゃいます。高血圧症の治療を行なう際に,通常の降圧薬が効きにくい患者さんは予想以上に多いです(難治性高血圧症,治療抵抗性高血圧症などと呼ばれる)。
こういった患者さんに検査を受けていただくと,軽症から重症まで様々な程度に睡眠時無呼吸症候群という病気を合併しています。

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当クリニックでは開業当初から各種の生活習慣病について総合的に診察,検査,治療を行なっております。睡眠時無呼吸症候群は,肥満および高血圧症や糖尿病などの生活習慣病と関連の深い病気です。

睡眠時無呼吸症候群の検査,治療を行なうことも生活習慣病の総合診療を行なううえで重要な要素です。当クリニックでも睡眠時無呼吸症候群の検査,治療を行なっております。


睡眠時無呼吸症候群を疑う場合

睡眠時無呼吸症候群の患者さんは睡眠中に何度も呼吸が止まることがあります。
10秒以上息が止まる状態を無呼吸といい,平均して1時間に5回以上,睡眠中に無呼吸が見られる場合に睡眠時無呼吸症候群と診断され,重症度に応じた治療の必要性を検討します。隣で寝ているベッドパートナーがいびきの音で目を覚ましたり,患者さんが息をしていないことを心配して気づかれることも多いです。

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問診票


問診票や質問票といわれるものには数種類ありますが,STOP-Bang問診票という問診票が具体的でわかりやすいかもしれません。ただし,問診票だけでは診断はできません。簡易検査あるいは精密検査を受けていただきます。

いびき (Snoring),日中の疲労感 (Tired),第三者に指摘される無呼吸 (Observed apnea),高血圧 (high blood Pressure),BMI(Body Mass Index),年齢(Age),首周囲 (Neck circumference),性別 (Gender)の頭文字をとってSTOP-Bang問診票と呼ばれます。
各項目にイエスならば1点,ノーならば0点と計算し満点は8点です。日本語バージョンを(読みやすく若干修正して)以下にご紹介させていただきます。

――――――――――――――――――
S)いびき(Snoring)は大きないびきですか?
□ はい   □ いいえ
(隣で寝ているベッドパートナーが目を覚ます程度)

T)日中の疲労感(Tired)
日中しばしば疲労,倦怠感や眠気を感じますか?
□ はい   □ いいえ

O)第三者に指摘される無呼吸(Observed apnea)
他の者から睡眠中に呼吸がとまるまたは苦しくなったことを指摘されたことがありますか?
□ はい   □ いいえ

P)高血圧(high blood Pressure)
高血圧と診断されたことはありますか,あるいは高血圧の治療を受けていますか?
□ はい   □ いいえ

B)Body Mass Index(BMI)
BMIは25以上ですか?
□ はい   □ いいえ

A)年齢(Age)
年齢は50以上ですか?
□ はい   □ いいえ

N)首周囲(Neck circumference)喉ぼとけの位置で,
女性の場合首周囲が41cm以上ですか?
□ はい   □ いいえ
男性の場合首周囲が43cm以上ですか?
□ はい   □ いいえ

G性別(Gender)は男性ですか? 
□ はい   □ いいえ

――――――――――――――――――
0~2点の場合:
睡眠時無呼吸症候群のリスクは軽度と推測されます。
3~4点の場合:
睡眠時無呼吸症候群のリスクは中等度と推測されます。
5点以上の場合:
睡眠時無呼吸症候群のリスクは高度と推測されます。


診断のための検査

睡眠時無呼吸症候群の検査には大きく分けて,簡易検査と精密検査があります。精密検査は終夜ポリソムノグラフィー検査(PSG検査:
Polysomnography examination)と呼ばれます。

以前は簡易検査を在宅で行ない,精密検査(PSG検査)は入院して実施することがほとんどでしたが,2021年~2022年頃から精密検査(PSG検査)も在宅で行なえるようになりました(在宅PSG検査)。当クリニックでは医療機器メーカー(チェスト株式会社)と提携して検査を行ないますので,簡易検査も精密検査も
在宅で行なうことができます。付帯したQRコードをスマホで読み取り,動画により装着方法の説明を視聴することができますので,かなり高齢の方あるいは,よほど機械操作が苦手な方でなければたいていの方は自宅で検査可能な難易度です。

※在宅PSG検査の場合,通常の(閉塞性)
睡眠時無呼吸症候群については正しく診断できますが,それ以外の睡眠関連疾患(周期性四肢運動障害,むずむず脚症候群,ナルコレプシーなど)については診断が不正確になるおそれがあります。その場合は当クリニックから精密検査を行なえる適切な医療機関をご紹介しております。


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チェスト株式会社クイックスタートガイドから抜粋して掲載

検査のフローチャート

睡眠時無呼吸症候群について,検査のフローチャートを以下に示します(チェスト株式会社ホームページから抜粋し修正して掲載)。

フローチャートの中の「AHI」,「CPAP治療」について簡単に解説します。

AHIとは:
Apnea Hypopnea Indexの略。無呼吸低呼吸指数のこと。1時間あたりの無呼吸(Apnea)と低呼吸(Hypopnea)を合わせた回数。睡眠時無呼吸症候群の重症度の指標。

CPAP(シーパップ)治療とは:
圧力(陽圧)をかけた空気を機械で鼻から気道(空気の通り道)に送り込むことで気道を広げ,睡眠中の無呼吸を防止する標準的治療法です。中等症から重症の患者さんに適応。健康保険適用。

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チェスト株式会社ホームページから抜粋し修正して掲載


検査の費用(初診料等を除く)

簡易検査(在宅)
3割負担の場合 約2,000~3,000円
当クリニックではコチラ(↑)を実施

精密検査(在宅):
3割負担の場合 約12,000~14,000円
当クリニックではコチラ(↑)を実施

精密検査(入院):
3割負担の場合 約30,000~50,000円


おおまかな治療方針

生活習慣を改善すること,減量すること,アルコールの摂取量や睡眠薬の服用量をひかえたりすることも重要ですが,現在では基本的な治療はCPAP(シーパップ)治療(保険適用)です。軽症の場合は歯科にてマウスピースを作成して治療する場合もあります
。その場合は当クリニックから歯科クリニックをご紹介します。
※患者さんによって病状が異なり治療方針も違ってきますのでご注意ください


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CPAP(シーパップ)治療で通院する場合の費用

保険診療で3割負担の方がCPAP(シーパップ)装置をレンタルする場合,通院治療およびCPAP装置のレンタル料を含めて5,000円程度です。


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現代社会ではインターネット環境,パソコンやスマホ等の高性能化などの技術が著しく進歩しSNSなどの書き込みを簡単に瞬時に行なうことができます。

SNSやGoogleなどのクチコミサイトでは,匿名性を悪用し事実とは異なる事例や事象を,さも実際に起きているかのように書き込み,販売店,飲食業や医療機関などのサービス業などの業務を妨害する行為が日々行なわれており,時々ネットでも全国的に大きな話題になっています。

全国の病院やクリニックなどの医療機関でも,SNSやGoogleなどのクチコミ欄では匿名性を悪用し,偽計(ぎけい)を用いて業務妨害を行なう,偽計業務妨害行為が目立ちます。

偽計(ぎけい)とは,人の勘違いや知らないことを悪用したり,人をだましたりすることをいいます。業務を行なう人をだましたりすることはもちろん,業務を行なう人たちの取引相手やお客さん,消費者,患者さんをだますことも含まれます。偽計とはつまり,嘘,虚偽,作りごと。

どうして匿名性を悪用して偽計業務妨害行為を繰り返すのか,加害者の目的はいくつか考えられます。現代社会の高いストレス状態と,ビジネス上の利害関係が反映されている印象です。

・日頃のうっぷんをはらす
・単にむかついたという刹那的行為
・他者をいたぶるのが純粋に楽しい
・愉快犯
・競合する飲食店からの妨害
・競合する会社(企業)からの妨害
・競合する医療機関(クリニック)からの妨害
・クチコミ業者の自作自演


私が想像するに,加害者は自分自身が行なっている行為は「偽計を用いている」という自覚を持っていないのだろうと思います。あくまでも「自分は正しい」と確信し客観的な判断を行なうことができなくなっている姿,あるいは利益だけを追求する欲望の権化となっている姿を思い浮かべることができます。悪い意味で必死な状況です。

こういった偽計業務妨害行為への対処はどうしたら良いのでしょうか?

現時点では弁護士,法律事務所などの第三者の専門的な立場の人たちに随時相談しながら対処することが最も良いのかもしれません。この相談は被害者のみなさまにも大事なことですが,起訴された加害者にも重要なことです。

最近の傾向では競合する飲食店,企業,医療機関(つまり「同業者」)からの営業妨害が目立つ印象です(⇒コチラ)。

● 2024年04月18日にはクチコミを管理する側のGoogleを相手にした訴訟も起きています(Googleマップクチコミ被害訴訟;東京地方裁判所)⇒コチラ。
相手はスポンサーなのですから自然と管理(広告掲載内容の吟味)は甘くなります。関係者はみな利害関係のある人間たちですから。

ネット上の2種の「無法地帯」にようやくメスが入り始めました。
被害者のみなさま,今こそ立ち上がる時です。


















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・いったん登録すれば次回以降の登録は不要(登録費/維持費/決済手数料 無料)で会計時に必要なのはスマホだけ
・クレジットカード読み取り 不要
・アプリダウンロード 必要なし
・保険診療も,自由診療も,クレジットカード決済 可能

・会計時に受付で決済用QRコードをスマホで読み込み(チェックイン)すればクレジットカード決済完了,財布を出したりお釣りを受け取るなどの手間をはぶけ,クレジットカードを準備する必要もなし
・お支払いは一括払いのみです
・本サービスで薬を処方する調剤薬局が強制的に指定されるわけではありませんのでご安心ください
・調剤
薬局を選択する際は「希望の薬局が見つからない」を選んでください
・保険診療の場合には登録後も保険証の提示/確認が必要ですが,自由診療の場合には保険証の提示/確認は不要です
・クレジットカードの有効期限にはご注意ください,有効期限をすぎているカードでは決済できません



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プラセンタ注射について

当クリニックでもプラセンタ注射を行なっています。当クリニックではメルスモン注射とラエンネック注射を行なうことができます(プラセンタ注射の効能は ⇒コチラ)



※ 当クリニックでは2024年03月05日から自由診療でのプラセンタ注射の料金が1アンプルあたり50円値上げとなります。ご了承下さい。保険診療での値上げはありません。

【自由診療】
【旧価格】
 1回 1アンプル 1,300 円 (税込み)
【新価格】
 2024年3月5日から 1,350 円 (税込み)

【旧価格】
 1回 2アンプル 2,400 円 (税込み)
【新価格】
 2024年3月5日から 2,500 円 (税込み)







嘱託産業医のご用命は,⇒ コチラ



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2023年4月1日(土)から土曜日の受付時間が変更になりました。

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健康診断につきまして,下記日程で実施しております。予約は不要です。

(月)(火)(水)(金)(土)

※ 当日勤務のスタッフ人数の関係で健診実施数を限定している場合があります。ご了承ください。

受検すべき検査項目に下記項目が含まれている場合は,午前中(空腹時)に受診してください。
・脂質(中性脂肪,コレステロール)
・血糖




嘱託産業医のご用命は,⇒ コチラ



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当クリニックの発熱外来では,発熱のある患者さんだけでなく,扁桃腺炎,新型コロナ感染症,インフルエンザなど,風邪症状に類似した症状の患者さんに対応しています。レントゲンや喘息の呼気検査など新型コロナやインフルエンザ以外の検査も行なっています。

・新型コロナ 抗原検査
 結果は当日判明します。

・インフルエンザ抗原検査
 結果は当日判明します。

・新型コロナ 遺伝子検査
 鼻咽頭からの遺伝子検査
[核酸増幅検査 ( PCR法 / NEAR法 ) ]
 を実施中。
 だ液の検査は行なっていません。
 結果は当日判明します。

・鼻腔から出血しやすい人は,出血しやすい側の鼻腔からの検査は行ないません。出血しにくい側の鼻腔から検査を行ないます。
・検査後は咳やくしゃみが出やすい状態ですので,お車または軒下(のきした)でお待ちいただきます
(雨はあたりません;椅子あり)

新型コロナウイルス遺伝子検査シバタコンボ

■保険診療も変わってきてます
2023年5月8日以降,新型コロナ感染症が5類に移行した後は全国的に診療にかかる費用(検査費用含む)は通常の保険診療の扱いになるため自己負担額が発生してます。




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