高血圧症 : 五十嵐内科院長のブログ

参考サイト
日本医師会
参考文献
脳卒中予防は、血圧のコントロールから【健康ぷらざ No.423】PDF
指導：川崎医科大学脳神経外科教授宇野昌明先生

当クリニックの理念
・健康寿命をのばしましょう。
・カラダも，ココロも，社会的にも健康に。

このことに関する良い資料が見つかりましたので，御紹介と同時に参考にさせていただき，僭越ながら若干の記事を加えさせていただきます。

健康寿命をのばすためには，生活習慣病を早期発見，早期対処し，適切な治療を継続的に行なうことが肝心です。

当クリニックで治療に力を入れている生活習慣病は，主に高血圧症，糖尿病，脂質異常症，高尿酸血症。

高血圧症を放置すると，脳卒中を発症する場合があります。
健康寿命をのばすたため，脳卒中の発症を防ぎましょう。
御家族/御親戚に脳卒中の方がおられる方は特に注意しましょう。

そのためには，血圧の良好なコントロールが重要です。
目標とする数値は，おおむね下記の通りです。

診察室血圧：140/90 未満（糖尿病合併あるいは尿蛋白陽性の腎臓病の場合　130/80 未満）

家庭血圧：135/85 未満（糖尿病合併あるいは尿蛋白陽性の腎臓病の場合　125/75 未満）

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血圧のコントロールの基本は，以下の3つです。
● 食事療法
● 運動療法
● 薬物療法

食事療法については，第一に塩分摂取をひかえ，当ブログでも紹介させていただいた記事「食べる順番/ベジタブルファースト/健康の好循環」等を参考に，毎日欠かさず実行してください。

運動療法については，ラジオ体操，ストレッチの他，ウォーキングなどの有酸素運動が良いでしょう。

「適度な運動」であることもポイントです。あまり一生懸命やりすぎて足首や膝を痛めてしまう患者さんに時々遭遇します。「過ぎたるは及ばざるが如し」です。気をつけましょう。

薬物療法については，原則は担当医師の指示に従いましょう。
特に自己判断による治療の中断は，決して行なってはなりません。

「家庭血圧」を測定し，血圧手帳に記録することを続けましょう。「継続は力なり」です。

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当クリニック待合室の奥に自動血圧計が設置してあります。診察前の待ち時間に測定すると能率的です。パーテーションで仕切られておりますので，測定時は他の患者さんの目が気になりませんし，新型コロナウイルス，インフルエンザウイルス等の飛沫感染防止になっています。

診察室や処置室にも医師や看護師が手動で測定する血圧計がありますが，診察室や処置室だと血圧が上昇する（白衣高血圧の）患者さんが多く，最近は血圧測定機の性能も良いため，自動血圧計で血圧測定した方が理にかなっています。待ち時間を有効活用することもできます。

血圧計は，上腕（二の腕）で測定するタイプにしましょう。手首で測定するタイプは不正確です。

高血圧症の患者さんの場合，クリニックや病院で血圧測定をすることも大切ですが，家庭血圧を測定し記録することも肝心です。家庭血圧を測定する際は下記に注意しましょう。

■ 気持ちが落ち着いている状態で測定
騒音や振動などのない落ち着いた場所で安静にしてリラックスした状態で測定しましょう。何回か深呼吸した後が良いでしょう。あわてていたりイライラしていると血圧が上がることがあります。出勤前のあわただしい場合は状況により臨機応変に判断しましょう。

■ 部屋が寒いと血圧は上昇傾向
寒さは血圧を上昇させます。血圧測定時の室温は冬でも18℃～20℃以上が望ましいでしょう。

■ 喫煙しないで測定しましょう
喫煙した後には血圧が上昇する傾向あります。気持ちを落ち着かせるためにたばこを吸ってから血圧を測定する人がいますが，逆効果なので注意しましょう。

■ 酒は百薬の長とは限らない
アルコールを適量を越えて摂取すると血圧は上昇傾向となります。飲み過ぎた翌朝は血圧が高めになることが多いでしょう。自分ではいつもどおりと思っていても血圧が高い時は少し飲み過ぎなのかも？　注意しましょう。

■ 睡眠負債に注意
睡眠不足でも血圧は上昇傾向です。『睡眠負債』とは慢性的に睡眠不足が続き，まるで借金（負債）のように蓄積されていき，心身の健康に支障をきたしている状態のことです。最近では社会情勢の変化，生活リズムの変化，シフト勤務などの影響で自分自身の睡眠不足の状態（睡眠負債）に気づかず血圧高めになっている人を時々見かけます。血圧は心身の健康状態を示すまさにバロメーター。『血圧測定＋血圧手帳に記録』の習慣で体調管理に役立ててください。

■ ほぼ同じ時刻に

1日の中で血圧は思った以上に変動しています。家で血圧測定する場合には時間帯を決め，毎回ほぼ同じ時刻に測定するようにしましょう。排尿/排便を我慢すると血圧は上昇傾向。トイレはすませておきましょう。

■ 正しい姿勢
腕帯などを巻き付けた腕をほぼ心臓の高さにくるよう椅子やテーブルなどを調節し，毎回正しい姿勢で測定するよう心がけましょう。腕に力みがあると血圧の数値が変動することがあります。

◼️血圧手帳に記録しましょう
診察室で患者さんに6種類の当クリニックオリジナル (手作り) 血圧手帳を無料でお渡ししています（無料でダウンロードも可能）。ご自身に合った血圧手帳をお選びください。血圧測定＋記録を習慣化されることをお勧めいたします。